投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建立抗生素交叉審核機制提昇抗生素使用合理性

投稿標題(英): The Establishment of Antibiotic Review Mechanisms to enhance the effectiveness of antibiotics prescription

投稿摘要: 抗生素的有效管理與適當使用一直是各醫院持續努力的重要目標，管理的制度與機制也各有發揮，抗生素審核或稽核制度也期望達到有效管理與適當使用的目的，並可降低多重抗藥性細菌的檢出與傳播。然而審核的制度與責任多是由感染症專科醫師負責，審核後的建議的傳達與結果回饋的成效畢竟是有限的，但面對著各種多重抗藥性細菌的檢出，抗藥性問題越來越嚴峻的情況之下，對於抗生素審查的方式與嚴謹度是需要不斷的檢討與改進。本院為強化提升各科醫師抗生素使用合理性與適當性，於103年建立「抗生素使用內稽機制」，由各專科推派醫師擔任抗生素種子稽核員，並規劃一系列課程如抗生素使用基本原則、抗生素作用機轉、抗藥機轉及臨床數據判讀等，請感染科醫師、藥師、醫檢師進行種子稽核員教育訓練，完成訓練後開始進行跨科部的非管制性抗生素及預防性抗生素的使用合理性進行抽審稽核，感管每月將各科病人抗生素使用超過一週、同時使用兩種以上抗生素及隨機抽取有使用抗生素名單共10本，請種子醫師依據適應症、使用原因、感染菌種、抗生素品項及病歷記載等進行稽核，同時也設計有稽核表及雙向溝通機制，抗生素種子稽核員審查建議以書面回覆給開立抗生素處方的醫師，並由開立處方醫師根據種子醫師建議進行回覆，而各科部的種子稽核員同時也肩負著該科部的抗生素使用合理性成效的分析與檢討。統計各科的非管制性抗生素使用合理性平均由40%提升至80%，預防性抗生素使用不超過24小時比率由59%提升至80%。分析審查建議與各處方醫師回覆結果多以擔心病人感染所以持續使用抗生素及未於病歷上詳細記載抗生素使用原因，感管統整後再回饋給各科部主任及該科部抗生素種子稽核員進行檢討改善並提報感染管制委員會。抗生素種子稽核員努力不懈的執行抗生素合理使用的審查與宣導顯見成效，相關經驗希望可分享給同儕醫院並作為實施之參考。

稿件檔: