投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2013-2015某醫學中心多重抗藥性菌種變化趨勢及相關感染管制措施執行

投稿標題(英): Explore the trends of multi-drug resistant organisms and the effectiveness of the implementation of infection control measures at medical center 2013-2015

投稿摘要: 本院自102年開始參加衛生福利部疾病管制署主導之『抗生素管理計畫』，集結了感染科及臨床醫師、感染管制師及臨床護理師、微生物檢驗師、臨床藥師、資訊工程師以及行政管理等相關部門組成專業團隊，共同進行抗生素的使用管理。相關的感染管制措施，主要分為：手部衛生、抗藥性菌種病人的感染管制以及環境的清潔消毒三大部分。我們將相關的措施系統化、組織化以及流程標準化後，藉由稽核的方式監控各項措施之遵從性，並進行後續教育訓練的強化與宣導。
檢視本院住院病人新增檢出CRAB、VRE以及CRE狀況，此三類抗藥性菌種自101年至104年6月皆呈緩慢上升之趨勢。101-104年6月每月新增檢出多重抗藥菌種之住院病人數：CRAB由22位上升至25位、VRE由5位上升至10位、CRE則約莫在3~4位之間。
1. 檢視102-103年各相關抗生素使用情形：CRAB及CRE相關之Carbapenems類抗生素的
使用由28.76下降至27.1(DDD/1000PDs)。而與VRE相關之Glycopeptide等抗生素的使用，則由23.71上升至28.7(DDD/1000PDs)。相關抗生素的使用微幅上升。
2.反觀幾項重要的感染管制介入措施，在三年的努力之下，由稽核來看成效有上升之趨勢，(1)多重抗藥菌種感染管制措施執行狀況，遵從率由79.17%上升至89.78%。(2)多重抗藥菌種病人單位之環境終期消毒執行正確率自77.22%上升至85%。(3)人員手部衛生執行狀況，遵從率：全院自76.5%上升至86.73%、一般病房自81.15%上升至91%、加護病房自70.9%上升至84%。正確率：全院自84%上升至86%、一般病房自86.2%演變至84.5%、加護病房自81.1%上升至92.38%。
3.以結果面來看，103年造成醫療照護相關感染之菌株中，CRAB佔A.B菌之63.63%，VRE佔Enterococcus的41.46%。
總括看起來，近三年的抗藥性菌種仍然處於或緩或急之上升趨勢，但相關之感染管制措施的執行，並未見有明顯執行不逮之情形；是否為菌種之自然演化，亦或是與目前國內醫院普遍選用抗生素學名藥有關，值得進一步研究探討。

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