投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊系統於長時間清淨手術追加預防性抗生素之成效探討

投稿標題(英): The effectiveness of information system on additional dose of antibiotics prophylaxis in prolonged clean surgery

投稿摘要: 背景：正確的預防性抗生素使用，在外科部位感染預防上有顯著影響，不但已有許多文獻佐證，更有相關對應的品質監測指標，然而各院所依據規模，監測方式各有千秋，本文為台灣某醫學中心運用資訊模式建置預防性抗生素管理系統，發現101年清淨手術長時間術中追加抗生素率僅為63.4%後，進行持續性的監測改善成效探討。

方法：以資訊系統持續性進行回溯分析，陸續發現執行成效不彰原因包括：1.無人提醒手術時間已大於240分鐘、2.醫師事前未開立抗生素藥品、3.臨時手術超過預期，補藥流程過久、4.無人監視回饋結果、5.回饋資料因回溯時間過久，已不復記憶，經由系統性的資料監測，結果定期每兩個月於抗生素管理委員會中報告討論後，分別決議(1)由手術室流動護理人員，於手術進行210分鐘時，提醒醫師，是否需要追加預防性抗生素(2)辦理教育訓練及透過回饋說明機制，加強醫師正確使用預防性抗生素認知(3)於手術室增設頭孢子素的抗生素備量，避免臨時需求之等候流程(4)每兩月回饋未追加名單予主刀醫師說明，並於委員會中檢討(5)於資訊系統中增設術中抗生素給藥執行欄位以及未執行之原因說明，避免回溯不復記憶之困擾。

結果：進行相關介入措施後，檢視102年清淨手術長時間術中追加抗生素率達到85.1%，提升21.7%；103年清淨手術長時間術中追加抗生素率則提升至95%(529/559)，相較101年提升31.6%；104年1-6月清淨手術長時間術中追加抗生素率為92%(318/345)

結論：臨床各項繁瑣的執行內容，如善加利用便利的資訓方式，開發收集有關數據之系統，在初步分析上，可減少人力時間的耗費，然而在轉化解讀過程，仍需進行現況了解與分析，才能擬訂有效之改善策略，以本文單位建置與持續性監測經驗顯示，開發前與執行單位、資訊單位的跨領域討論需求，讓執行單位明白系統是協助簡化人工作業，而非增加業務量，有助資料提供的正確性，以結果面向顯示本文單位在清淨手術的長時間術中追加比率已趨穩定。

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