投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用健保資料庫分析中心導管應用組合式感染控制介入計畫機構之醫療利用差異

投稿標題(英): Analysis the Difference of Medical Expenditure Between Application of Bundle Intervention Campaign Hospital From National Health Insurance Claims Database

投稿摘要: 近年來醫療技術上的進步與研發，各種侵入性導管的使用，造成醫療照護相關感染、住院天數及醫療費用也逐年攀升，尤以中心導管問題最為多，故台灣感染管制學會於2011年11月~2012年10月試行降低中心導管相關血流感染應用組合式感染控制介入措施，降低導管相關血流感染及成本效益，並建立台灣本土醫療品質改善模式。目前國內之院內感染監控指標多由醫院感控人員依據院內感染收案定義篩選個案，但此方法會受醫院成本、費用、人力等影響，而健保或行政資料因屬日常作業之現有資料，在資料取得之便利性上有其優勢，因此有必要發展以健保資料分析之醫療品質指標。
本研究之目的在運用健保資料庫分析中心導管應用組合式感染控制介入計畫醫學中心之醫療費用及住院天數之差異。研究方法是利用健保資料庫進行次級資料分析，住院病患中有使用CVP者 (中央靜脈導管置入術處置碼：47015B)與血流感染相關診斷 ICD-9: 038, 041.9, 790.7倂檔後歸人進行分析，排除基本資料不完全者、出入院資料不完全者、及住院天數超過100天之超長案例，分成有/無參與試辦計畫之醫學中心兩組，比較計畫實施前(2011第一季)及實施後(2012第二季)之平均住院日及醫療費用差異。
結果顯示2011~2012共計4795中心靜脈導管使用人次，歸人後使用中心靜脈導管統計2011第一季參與醫中共有236人，非參與醫中則有379人，2012第二季參與醫中使用中心靜脈導管共有269人，非參與醫中則有311人；就住院天數分析結果顯示，2011第一季參與醫中為19.83日，非參與醫中則唯20.53日，2012第二季參與醫中為18.62日，非參與醫中則為21.23日；在平均醫療費用上，2011第一季參與醫中為238004.6 NT$，非參與醫中則為259334.5 NT$，2012第二季參與醫中為224417.0 NT$，非參與醫中則為247411.1 NT$；參與計畫醫中之導管使用、住院日數及醫療費用均較非參與計畫醫中精實。
文獻指出, 中心靜脈導管有44.51%被認為是不合理的使用，目前健保支付是以導管處置次數計費，建議在健保支付制度上有合宜的審查制度，引導中心靜脈導管的合理使用或是盡早移除管路，在感染管制從業人員不斷辛勞的呼籲推動組合式照護之外，同時能避免導管相關血流染之策略，使醫療人員專業提昇進而達到降低醫院侵入性醫療風險。

稿件檔: