投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 輸尿管鏡引起多重抗藥性綠膿桿菌群聚處理經驗

投稿標題(英): Outbreak investigation of MDRPA related urinary tract infection after ureteroscopic examination

投稿摘要: Carbapenem類抗生素屬於廣效性βeta-lactam類藥物，被視為治療多重抗藥性細菌的最後一道防線；對Carbapenem類抗生素任一種產生抗藥性(即稱CR)。抗藥性菌株已是目前各醫療院所面臨的難題，一旦發生感染多重抗藥性菌株之群突發後，其後續所造成的影響及傷害是不容漠視的。自103年10月1起感染管制室發現微生物檢驗室通報carbapenem具抗藥性之綠膿桿菌（Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA）個案數增加，經資料收集發現通報之個案以泌尿科病人因腎臟或輸尿管結石開刀居多，經統計分析流行期（103年10月份）CRPA個案數5人，PA總人數21人，與流行前期（103年04月01日至103年09月30日）CRPA個案數3人，PA總人數55人，經卡方檢定，P值＝0.00001具統計意義，確信此群突發事件成立。事件發生時間為103年10月1日至103年10月30日，微生物檢驗室通報抗藥性菌株所有泌尿道系統相關培養共93件，當中培養報告是CRPA有5件，其藥敏報告相同，初步調查分析個案疑似因進行輸尿管腎臟鏡碎石術 URSL (Uretero Reno Scopic Lithotripsy)、經尿道前列腺切除術 TURP (Trans Urethral Resection of the Prostate)兩種泌尿道系統手術方式後而所感染。經過加強宣導並落實執行感染管制措施、嚴格遵守無菌原則、泡消之消毒溶液定期監測並留存紀錄、輸尿管鏡及無菌器械透過過氧化氫電漿低溫滅菌、加強人員感管教育及環境之品質監測依照「手術室感染管制標準作業流程」之規定原則處理。103年11月11日進行該單位環境物品相關性第二次複查，共採集20件樣本，微生物檢驗室於11月13日通知檢驗結果，在輸尿管鏡出口之無菌水2採培養報告無異常，其它無菌器械品項檢驗亦合格。103年11月30日抽查手術室改善情況，人員都能夠依據SOP及建議事項執行。

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