投稿分類 抗生素管制

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投稿標題(中): 某區域醫院手術預防性抗生素與手術部位感染之探討

投稿標題(英): The Relevance of Surgical Prophylactic Antibiotics and Surgical Site Infectionsin regional hospital

投稿摘要: 手術部位感染佔本院院內感染第三位，正確使用預防性抗生素，可降低手術部位感染，本研究旨在利用回饋機制提升臨床醫師使用預防性抗生素的正確性，並分析預防性抗生素與手術部位感染的相關性。
本研究於97年1月1日至97年12月31日期間，針對手術預防性抗生素，分析使用科別，術前給藥的時間，藥物種類，和給藥的天數，同時依據台灣疾病管制局公佈之院感收案定義，針對術後發生手術部位感染的病患，紀錄個案危險相關因子:年齡、潛在疾病、免疫抑制劑的使用、開刀前總住院日，手術術式，麻醉風險，和手術進行時間。觀察藉由這樣的分析回饋機制能否增加預防性抗生素使用的正確性。另比較每月手術部位感染率與不恰當預防性抗生素的比例之相關性。統計方法以SPSS 12 ，卡方檢定第一季與第四季預防性抗生素異常比例，以 spearman rank correlation 檢定感染率與預防性抗生素之相關性。
將第一季與第四季手術預防性抗生素統計發現，第一季共394人次接受預防性抗生素，不恰當比例為45%,以骨科最高,術前給藥時間異常52% ,藥物種類異常30%，給藥天數異常46%。第四季共268人次接受預防性抗生素，不恰當比例降為27%，以骨科最高，給藥天數異常為55%，藥物種類異常11%，術前給藥時間異常降至2%。而將每月手術部位感染率與不恰當預防性抗生素比例（P值=0.24），或術前給藥時間，藥物種類，和給藥的天數異常比例，皆無統計上相關性，。
結論: 臨床醫師對於預防性抗生素使用之順從性，可藉回饋機制而獲得改善，但是需要持續性的追蹤與監測。而不恰當使用手術預防性抗生素與本院手術部位感染無明顯相關性，然而並不代表預防性抗生素並不重要，而是在現今的醫療環境中，還有其他的因素更會影響手術後傷口的感染。

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