投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用醫學影像資訊系統提升肺結核通報之成效探討

投稿標題(英): The application of medical imaging information system to enhance the effectiveness of tuberculosis report.

投稿摘要: 背景：本院於肺結核通報之資訊系統設計條件，包括由醫師依據臨床症狀，開立診斷碼或是開立結核用藥之藥品批價碼以及疑似個案開立檢驗單時，透過醫令碼和後續發送陽性報告結果，進行疑似個案把關，然而臨床常見僅有胸部X光片查檢並未驗痰情況，部分結核病人發病初期沒有明顯症狀且AFS及TB/C從痰液採集到檢驗結果耗時，可能導致延誤就診治療。相較之下胸部X光影像報告花費的時間較短，若能使用有效的把關機制，提早篩檢出需追蹤之個案，不僅能減少他人曝觸之風險，亦可降低接觸者醫療及人事成本的耗費，提高醫療品質。
方法：依據103年10月結核病委員會決議，影像報告中有「TB」、「Tuberculosis」關鍵字，則資訊跳單至感染控制系統-「疑似傳染病清單」中，由專人篩檢排除已通報個案，編輯TB-CXR判定表格後由胸腔醫師協助判讀。
結果：統計自103年10月至104年6月止，共判讀414件，其中胸部X光正常12件、Old TB 256件、通報(異常無空洞、異常有空洞) 18件、異常無關TB 48件、無CXR 6件、查痰/等培養/切片檢查中 75件。需通報比例佔了4.3%、需再追蹤之個案佔18.1%。
結論：雖然8個月共414件需胸腔科判讀之件數，包括在篩選的前置作業，對於人力業務是新增的負擔，但因此及早篩檢出疑似及需再追蹤之個案率，顯示此把關機制之效益，防止因延遲診斷意外增加的肺結核人數及醫療成本，更能突顯早期診斷通報肺結核的重要性。

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