投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心心臟內科加護病房執行尿管置放原因適當與不適當之探析

投稿標題(英): Appropriateness in indications for indwelling urethral catheter in a CCU of a medical center

投稿摘要: 背景:泌尿道感染是加護病房中最常見的醫療照護相關感染,而導尿管留置時間的長短是預防泌尿道感染之重要影響因素。 有適當之適應症才使用導尿管，一旦沒有使用之適應症須移除。因此審慎評估放置導尿管的適應症是非常重要的。研究期間:本研究於103年8月至104年10月針對某醫學中心心臟內科加護病房執行尿管置放原因進行現況研究分析。材料與方法: 研究對象為凡一入住本單位有導尿管留置的病人一律執行組合式照護措施以降低尿道感染(CAUTI bundle), 並對其放置導尿管的適應症進行分析。結果:1.共15個月, 171個導尿管置入個案,年齡平均71.49±15.26歲。其中男性57.3%(98/171), 女性42.7%(73/171)。2.導尿管管徑大小主要是16號佔72.5%(124/171), 其次是14號佔22.2%(38/171)。導管材質, Latex94.2%(161/171), Silicon5.8%(10/171)。有77.8%(133/171)是新置放Foley,22.2%(38/171)更換Foley管路。平均入單位後4.73±6.5天(範圍0-29天), 有52.0%(89/171)是入單位時即有放置導尿管。置放人員主要是護理人員 40.4%(69/171), 醫師39.2%(67/171)。3. 尿管置放原因, 共收集22種原因如下:(1)有96.2%是合理使用,主要是37.1%(69/186)需要精確監測排尿量,37.1%(69/186)急性尿滯留或尿道阻塞或神經性膀胱病,6.5%(12/186)原導管疑感染,3.8%(7/186) 管路到期等。其中新置放原因中主要是需要精確監測排尿量及急性尿滯留或尿道阻塞或神經性膀胱病各佔46.6%(69/191) 。有3.8%(7/186)是不合理使用,主要是管路到期。4.執行CAUTI bundle介入前感染率為2.4‰,介入後感染率為2.0‰ IRR(95%CI) 1.26(0.80-1.96), 感染密度下降16.7%。結論:長期留置導尿管是CAUTI危險的重要因子,雖然每天提醒醫師評估導尿管適應症以盡快達除導管是非常重要的。但在置入導管時適應症之評估更是降低CAUTI更重要的黃金時間。關鍵字: 心臟內科加護病房,導尿管,置放原因, 適應症

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