投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某護理之家住民/環境主動監測抗藥性細菌的探討

投稿標題(英): Study for active surveillance cultures of multi-drug resistant organism in a nursing home in northern Taiwan

投稿摘要: 背景:台灣2014年老年人口已佔總人口12.0%,長照機構需求逐年攀升,機構住民日常生活功能多為重度依賴並伴有慢性疾病、侵入性導管留置(氣切導管、鼻胃管、導尿管…等),引起相關感染是無法避免的。文獻證實長照機構感染菌種易因抗生素使用不當、常來往醫院與機構間,使住民成為抗藥性細菌(MDRO)感染之高危險族群,也易在機構內傳播,藉由主動監測了解長照機構住民與環境MDRO現況。材料方法:一、2015年7月針對北部某醫學中心附設護理之家住民(鼻腔、肛門)及環境進行主動篩檢。二、環境採檢：選取常觸碰4樣設備(病床、床旁桌、門把、圍簾),於清潔人員環境清潔前、後,以棉枝塗抹受測設備進行細菌培養並同時使用Hygiena Ultrasnap swabs,將含三磷酸腺苷(ATP)棉棒進行檢測。(1)環境清潔率(%)計算公式為符合Moore等(2010)一般病房環境清潔項目低於500RLU(Relative light unit)標準之採檢次數為分子、分母為總採檢次數。(2)抗藥性細菌(MDRO)定義：細菌培養檢測出MRSA、VRE-E.faecium、VRE-E.faecalis、CR-K.pneumoniae、CR-E.coli、CRPA、MDRAB、CRAB稱之。(a)受測者任一檢測部位檢測出MDRO,稱之陽性。(b)受測者環境採檢測出MDRO,稱之陽性。結果:機構同意受測者共8位(7男、1女)、平均年齡77.5歲(66~96),皆為重度依賴者,受測者MDRO陽性率87.5%(7/8),受測者檢體總件數共16件,實驗室分離出抗藥性菌種共13株,前三名依序為CRAB 38.5%(5/16)、CRPA 30.8%(4/16)、MRSA 23.1%(3/16)。環境採檢MDRO陽性率87.5%(6/8),環境檢體總件數共64件,實驗室分離出抗藥性菌種共9株,前三名為MRSA 55.6%(5/9)、MDRAB 33.3%(3/9)、CR-KP 11.1%(1/9)。清潔前ATP低於500RLU僅7個環境點,清潔率21.9%(7/32)；清潔後清潔率僅28.1%(9/32)。結論:本機構住民MDRO感染或移生之情形與國內外文獻相符皆日趨增加,說明長照機構落實執行感管措施的必要性,包括抗生素合理使用、正確環境清消…等,始能提升長照機構醫療照護之品質。關鍵詞：長期照護、抗藥性菌種、環境清潔

稿件檔: