投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低神經科重症病人呼吸器相關肺炎發生率

投稿標題(英): Reducing Ventilator-associated Pneumonia in the Neurology Intensive Care Unit of a Community Hospital

投稿摘要: 目的：神經科重症病人呼吸器相關肺炎發生率為本院第一，故透過感染管制課、護理部、神經外科系及呼吸治療科等跨部門合作，以病人安全為中心，維護病人權利，藉由品管圈改善手法，圈員共同努力，以減少神經科重症病人呼吸器相關肺炎發生率，並減少病人於加護病房住院天數、使用呼吸器時間及降低死亡率。
方法：103年運用TRM及標竿學習，並使用醫品圈問題解決法，問題解析:1.政策流程：缺乏VAP感染管制照護標準。2.醫療團隊:醫療人員缺乏VAP感染管制之專業知識醫療人員執行與VAP有關技術不熟悉。3.輔助工具:單位內針對預防VAP之相關設備不齊全。擬定相關對策：舉辦呼吸器相關肺炎照護教育訓練建立【呼吸器相關肺炎照護標準】、制訂【呼吸器相關肺炎照護職責分配圖】及【氣管內管每日照護評估表】增設0.2% Chlorhexidine漱口水、增設口腔護理專用抽吸管。
結果：護理人員呼吸器相關肺炎照護認知正確率由改善前51.5%提升至94.4%醫療┬人員呼吸器相關肺炎照護執行不正確率由改善前23.1%下降至0.0%神經科重症病人呼吸器相關肺炎發生率由改善前5.72‰下降至改善後3.20‰神經科加護病房平均住院天數由4.8天降至4.5天平均使用呼吸器時間由4.9天降至4.6天平均實際死亡率由13.06%降至12.76%。
結論：優勢:圈員身份涵蓋神經科醫師、護理師、感染管制師及呼吸治療師，跨領域團隊合作集思廣益，創意較廣。劣勢:醫療團隊人員習慣改變不易，需長期監控評值。威脅:呼吸器相關肺炎照護職責分配過程，醫療團隊人員平日作業習慣改變不易。機會:全體圈員群策群力，發揮團隊精神，針對現況問題分析，集思廣益尋求最佳對策，提升醫療品質及有效推動病人安全。

稿件檔: