投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院清淨手術術後使用抗生素超過三日比率之探討

投稿標題(英): Investigate of the ratio of the use antibiotics more than the three days on Clean postoperative at a Regional Teaching Hospital in Taiwan

投稿摘要: 某區域醫院因100年度醫院總額整體性醫療品質指標「清淨手術術後使用抗生素超過三日比率」高於同儕閾值，且101年Q1-Q2仍超過同儕閾值，101年度本院清淨手術術後使用抗生素超過三日比率平均為27.6%，故開始介入調查及改善，分析異常原因包含1.不清楚指標操作定義，2.外科醫師於清淨手術後仍習慣使用抗生素大於3天以預防傷口感染，3.主診斷790.92(凝血異常)、主次診斷為UTI，屬可排除條件，但未在出院診斷描述，故被誤當成分母計算。綜合上述原因，擬定改善措施包含(1)由感染管制醫師與專科醫師依全民健康保險訂定之預防性抗生素使用原則進行討論及科內加強宣導使用時機；(2)制訂清淨手術抗生素使用≧3天回覆說明表，以達到雙向回覆說明；(3)提供監控數據及異常使用原因至抗生素小組持續檢討與改善。綜合上述介入措施，本院於102年-103年之清淨手術術後使用抗生素超過三日比率平均分別為15.2%~17.0%，顯示有明顯成效。
依據全民健康保險藥品給付規定，「清淨的手術」即指手術範圍是清淨且手術過程中不容易受到感染的手術，此類手術使用抗生素是為了預防感染，原則上使用三天內已經足夠。預防性抗生素的使用時機為使用成效的決定因素，故可藉由監控給藥時機來達到給予預防性抗生素之有效性，藉由各項抗生素使用監控，除可瞭解異常使用原因並做為醫院品質監控指標，更可提升醫療服務品質，節省醫療費用支出及醫病糾紛。

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