投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 老年醫學科病房流感異常事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation of Influenza Cluster in the Geriatrics and Gerontology Ward

投稿摘要: 背景：
流感為急性病毒性呼吸道疾病，依據疾管署監測資料顯示，一年四季均可能發生流感，所有年齡層的人都可能遭受感染，其重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是重症及死亡者多見於老年人，某醫學中心老人醫學病房於2015年3月18~26日共5位病人及3位護理師出現類流感症狀，為釐清是否產生群聚感染，故介入調查及處理，以遏止事件蔓延。
調查結果：
1.共5位病人出現類流感症狀，其中4位流感快篩為A型流感陽性、1位為流感快篩陰性，有3位病人(第1例、第3例及第4例)皆住於08病室，第1及第2位病人其流感快篩為A型流感陽性但皆為社區感染；第3位病人為入院後第5天只出現乾咳症狀，無發燒情形，且其流感快篩陰性，經評估後排除流感；第4例為入院後第5天發生高燒及嚴重咳嗽等類流感症狀，其流感快篩為A型陽性，調查發現其照護之家屬先出現類流感症狀，但其流感發生於此次住院期間，故評估為醫療照護相關上呼吸道感染；第5位病人為入院第3天發生高燒及咳嗽等類流感症狀，其流感快篩為A型陽性，考慮流感常見潛伏期為1~3天，無法排除為社區型感染。
2.共3位護理師於照護上述5位病人後出現輕微咳嗽症狀，皆無發燒情形，其中1位護理師流感快篩為A型陽性，經調查發現其感染可能為與第1例病人有關，針對出現發燒咳嗽之護理師，給予適度休息。
3.這5位病人其照護醫師皆相同，經實地觀察發現醫師外科口罩配戴方式不正確及手部衛生步驟不正確，皆已重新教導並確認其執行正確，故亦不排除藉由醫師交互污染造成此次流感異常事件，但3位醫師皆未出現類流感症狀。
4.單位病人、家屬及員工持續追蹤，截至兩倍潛伏期後已無新增病例，故予結案。
5.感管室定期稽核時仍會發現醫護人員在接觸病人時未配戴外科口罩或配戴方式不正確，且發現部分醫護人員仍未落實手部衛生，已請單位主管加強宣導及監測並改善。
結論：
醫護人員應注意自我健康狀況，落實標準防護及飛沫防護措施，接觸病人時應確實做好各項防護措施，隨時提高警覺，對於出現類流感症狀之病人及其家屬，衛教其落實呼吸道咳嗽禮節及手部生衛生，避免流感於病房傳播，造成感染。這5位病人，平均年齡為78.4歲(71~89歲)但皆未接種流感疫苗，3位護理師只有1位有接種流感疫苗，其流感快篩呈現陰性，接種疫苗確實可以減少罹患流感的機率，同時也能確保病人及醫護人員的安全。

稿件檔: