投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某區域醫院運用品管圈降低手術室割扎傷經驗

投稿標題(英): The experience in utilization of a quality-improve approach to reduce needle stick injury in the operating room

投稿摘要: 背景：
醫療人員於職場發生割扎傷是最常見的職業傷害，因此常規進行教育宣導、對感染族群及科別進行監測及輔導可有效改善事件發生。2013年本院醫療尖銳物品割扎傷事件共92例，較前一年增加5.2%，其中手術室38件(41.3%)比例最高，而以醫師14例(佔36.8%)、護理23例(佔60.5%)最多；且有半數割扎傷事件是發生於協助醫師手術過程中的手術器械導致的傷害。因此，進行手術室員工教育訓練，並運用品管圈手法，研擬改善方案以降低單位割扎傷事件。

方法：
2014年6月由感染管制科、職業安全衛生室、護理部手術室護理組及外科醫師等共9名組員成立品管圈，進行發生的原因分析並研擬改善方案，並修正辦理教育訓練的方式，錄製『手術室醫療尖銳物品使用注意事項』影帶及加強手術室現場查核，確認人員是否依標準作業程序執行之。

結果：
分析發現手術室醫護間尖銳物傳遞是以手接收方式，也是造成人員割扎傷最多的原因，因此除常規每年進行4場次教育訓練，並安排前一年發生割扎傷次數最多及手術過程中扎傷人最多者擔任講者，講述如何有效避免再次傷害事件，而課程內容亦著重於使用醫療尖銳器具時注意事項，並強調傳遞器械「手不接觸手技巧」之技術訓練。錄製完成之『手術室醫療尖銳物品使用注意事項』包括器械、電燒刀或筆、縫合針傳遞預防方法及使用輔助器具處理尖銳物的內容，且於手術室每日中午員工休息時間播放DVD宣導影帶讓人員觀看30分鐘，持續約至2014年12月31日(4個月)。經多項介入措施後，統計醫療尖銳具割扎傷案件2014年下降7例(2014年:31例)。2014年手術室針扎職別中，醫師針扎發生件數12例，護理師下降3例(2014年:20例)。割扎傷種類手術器械也下降3件(2014年:8例)。

結論：
實施品管圈手法確實可以有效改善扎傷發生，然而持續給予員工教育訓練及技術訓練，並輔以監測查核，始可持續維持員工職場安全。

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