投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升環管人員隔離病室終期消毒正確性改善方案

投稿標題(英): Strategy for improving the environmental surveillance groups final disinfection measures in the isolation ward.

投稿摘要: 動機
許多研究顯示具有多重抗藥性微生物(Multi-drug resistant organisms﹐MDRO)及抗萬古黴素腸球菌(Vancomycin-resistant enterococci﹐VRE)存在於病室環境，可間接透過醫護人員的手、被汙染之環境表面和儀器設備，感染或移生時環境遭受汙染機會相對增加；為避免醫療照護相關感染發生，落實環境清消減少環境表面致病菌存留為當務之急，因此感染管制室、護理部、總務室共同擬訂改善方案。
方法
依據問卷調查及現場觀察環管人員，教育程度:高中居多、平均年齡:51歲、平均年資:6年，問卷前測調查26位環管人員認知了解本院環境清潔作業規範佔3位(11.5%)；專案推動前現場觀察執行隔離病室終期清消正確性61%與設定目標85%有所差距，普遍為無法遵從清潔至汙染清消原則，無法符合感染管制原則。藉此專案採(1)政策面:修訂環境清潔作業規範、新增『多重抗藥性微生物環境清潔稽核表』並落實內、外部稽核、(2)設備面: 規劃汙物室及清潔工作車工具擺放空間並明確標示、提供完整工具(水桶-泡製漂白水，一般病室抹布分色管理)、提供拋棄式抹布供隔離病室終期清消使用 (3)輔導面:辦理環管人員隔離病室終期清消教育訓練強化其認知並執行後測、製作隔離病室終期消毒流程影片、出院/轉出隔離病室終期清消流程示意圖，提供環管人員多元參考方式。
結果
專案推動依環管人員教育程度及其個別性舉辦教育訓練、提供統一清消工具，規劃合宜空間並做明確標示採分色管理、製作終期消毒流程影片及示意圖，有助環管人員快速辨識並能遵循執行環境清消作業規規範；後測環管人員了解本院環境清潔作業規範26位(達100%)，認知提升88.5%；透過實地稽核環管人員隔離病室終期消毒正確率由計畫推動前61%提升至96%(提升35%)，顯示達成設定85%目標。
結論
專案推動透過政策面、設備面及輔導面，提升環管人員隔離病室終期消毒正確性改善方案，修定環境清潔作業規範、建置稽核機制、清潔工具分色管理、提供拋棄式抹布及辦理教育訓練，了解環境清潔作業規範達100%，實質提升環管人員隔離病室終期消毒正確性至96%，除提供安全、舒適醫療環境，最終期能降低院內醫療照護相關感染比率。

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