投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院運用資訊系統縮短管制性抗生素回覆時間

投稿標題(英): Using Information System to shorten process of second line antibiotics in a Regional Hospital

投稿摘要: 背景及目的：
抗生素為治療感染症病人不可或缺的一環。及早使用有效的抗生素，可大大增加疾病的治癒率。本院於2010年前，管制性抗生素的申請流程皆為人工作業，由臨床醫師開立紙本申請單，感管師每日至藥局收取申請單，再由感染科醫師根據申請單及病歷內容進行審查，經感管師將申請單發回原單位，臨床醫師再參考感染科建議更改藥物或劑量。如此作法不但耗費人力，也因往返時間之故，臨床醫師無法立即得知感染科醫師建議進行用藥修正，而可能延誤治療時間，故於2010年1月擬建置管制性抗生素資訊系統進行改善。
方法：
1. 由感染科、感染管制組、資訊室及臨床醫師助理等單位，共同討論管制性抗生素線上申請系統建置事宜。
2. 建置醫療資訊系統之提示畫面，提醒臨床醫師開立之抗生素申請已審核完成，並有感染科醫師建議可參考以調整用藥。
3. 舉辦3場管制性抗生素線上申請系統教用課程與說明會，使各醫師及相關人員能了解申請及回覆流程。
4. 每月由感管師依科別、醫師、申請件數、感染科建議及是否依建議更改抗生素種類或劑量，進行統計分析並製成報表，於感委會中報告進行檢討及改善。
結果：
管制性抗生素申請作業於2010年3月完成全面電子化後，每月申請平均件數由2008年的900件上升至2015年的1000件，雖然申請件數上升，但醫師審查作業時間由2010年前8-24小時縮短為1-6小時(2011-2015年)，其使用合理比率亦由從2010年前平均76%提升至85%(2011-2015年)。另抗生素的使用合理比率亦由感管師手動統計方式改為電子化，其花費時間也從8小時(2010年前)降至30分鐘-1小時(2011-2015年)。
結論：
搶救病人的生命分秒必爭，利用資訊系統進行抗生素管理，可有效改善臨床醫師因無法即時得知感染科醫師之用藥建議，調整藥物劑量及種類，亦可能影響病人治療時效。因即時回饋機制完成後，住院管制性抗生素合理比率截至2015年8月皆可維持80%以上。另對於無須人力傳送申請單及逐筆統計資料，可使臨床工作人員有更好的時間運用，達到改善醫療品質的目標。

稿件檔: