投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院避免疑似結核病延遲或漏通報之經驗分享

投稿標題(英): The Experience to prevent Delay or Miss Notification of Mycombacterial Infection at a Regional Hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 動機：本院自103年1月至6月發現疑似TB共通報20件，未能及時通報共3件，雖然能於七天期限內完成通報作業，但考慮到即時性通知及意外暴露處置的重要性，故再次審視院內疑似結核病病人通報流程，避免因人員警覺心不足，通報程序不完善造成延遲或遺漏的情況發生。方法：經結核病管理委員會討論檢視通報流程，依不同檢查部門訂定須於時效性內發出報告，由主治醫師及相關單位作後續處置，故研擬以下相關措施如下：1.檢驗科危險值通報作業流程為痰液檢驗報告AFS(+)、TB/C(+)、TBPCR(+)，除了紙本通知且微生物報告單上會備註「請採空氣隔離防護」， 24小時內簡訊傳呼系統通知主治醫師及感管人員。電腦系統畫面提醒「TB注意安全防護」確定病人是否已入住負壓隔離病室。2.門診、急診、住院電腦資訊系統設定TB診斷碼提示「法傳通報TB」。抗結核用藥設限TB診斷碼提示「請確定是否通報TB」。出院TB診斷碼會提示「是否已進行法傳通報」。3.病理科通報作業流程為肉芽腫或乾酪性壞死之病理檢體，同步施行耐酸性染色，24小時內以電話及紙本通知主治醫師及感管人員。4.放射科通報作業流程為X光報告為疑似結核病，除了紙本通知且於當日以簡訊傳呼系統通知病房單位、主治醫師及感管人員。結果:實施上述介入措施後發現住院病人有疑似結核病時，照護單位及感管人員會於24小時內被通知並做後續處置。故自103年7月至104年6月共通報39件，都能於24小時內完成通報及處置，而無遺漏案件再發生。結論:從建立了有關結核病通報提示等功能，同時推動教育訓練及宣導，不僅能夠提升醫院人員對結核病的警覺性，並善盡通報的責任及處置。提早對結核病人採取空氣隔離防護措施，避免意外暴露增加，相對地也提供自身的安全保障。

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