投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科加護病房運用PICO程序變更導尿管照護品質

投稿標題(英): Using PICO to change the process of foley catheter care

投稿摘要: 摘要
　　每日的導尿管護理照護不僅是維持個人清潔衛生，亦是能預防導尿管相關泌尿道感染（CAUTI）最重要的護理措施。本院導尿管護理方式必須使用水溶性優碘及生理食鹽水消毒清潔，為改善導尿管相關泌尿道感染，響應衛福部所推廣侵入性醫療處置照護品質提升計畫的政策，瞭解導尿管組合式照護的新策略，其中發現本院導尿管護理標準作業規範與組合式照護的概念有不同。爰此，查證許多實證文獻指出在每日導管照護上不建議使用含優碘溶液消毒清潔泌尿口，因每日使用優碘溶液消毒2次與每日用肥皂清水清潔1次對於降低泌尿道感染亦無差異。因此，本院成立專案團隊依據PICO四問題組成要素，設定關鍵字及搜尋策略，實際進行資料搜尋，並針對搜尋結果做文獻證據等級之初步判斷，將臨床上所遇到的問題轉換成可回答的問題，以PICO的方式列舉，討論更改導尿管照護方式過程中，面臨到人員對於變更臨床實務照護的衝擊、以及變更後感染率增加的風險等種種難題，因此，(1)感管組不斷的宣導實證的資料、溝通及輔導改變的衝擊，(2)運用團隊合作推行導尿管組合式照護，(3)規劃CAUTI在職教育訓練，(4)不定期抽查人員導尿管護理技術考核，並擬訂照護遵從性的監控指標，定期監控回饋檢討(5)設置導尿管組合式照護資訊醫囑資訊化作業系統，並且(6)密切監控變更後導尿管相關泌尿道感染密度，並針對感染個案進行原因檢討。依照各項改革對策後持續監控三個月CAUTI平均為0.91o/oo(6-9月)，比較於變更導尿管照護方式前CAUTI平均為1.12 o/oo (1-5月)，證實可知其變更導尿管照護方式感染率差異不大，此外，附加效益可每年減少34,320元的優碘費用支出，並可創造出8640分的護理人力工時。

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