投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心進行終期消毒環境檢測的成效及探討

投稿標題(英): Experience of Environmental Cleaning and Disinfection at a Medical Center

投稿摘要: 動機
病人多重抗藥性細菌的移生及感染與環境清潔的相關性在文獻中普遍地被討論並在近年得到相當多的關注。然而落實環境的清潔並不容易,目測環境是否清潔是不足的。

過程
某醫學中心於2011年10月起開始進行終期消毒環境檢測,針對抗藥性細菌病患出院終期消毒後以棉棒採檢十個固定點,並進行增菌及呈色培養基培養,於2011年10~12月環境採檢抗藥性菌陽性率平均為27.2%。感染管制中心介入措施包含明訂工作人員權責及工作流程,2012年1~6月環境採檢陽性率降至22.1%,後續加強辦理教育訓練訂定獎懲機制及增加螢光燈進行清潔成效確認,在2012年11~12月環境採檢陽性率降至5%。在2014年感染科病房與感管中心及總務處組成品管圈,以ATP進行檢測(＜500RLU為合格),評估專人清潔及拋棄式抹布的成效,終期環境消毒得漂白水濃度由0.06%提升為0.6%。

結果
品管圈成效如下: (1)重複使用之抹布+0.06%漂白水,前測ATP平均通過率為60%,細菌培養檢測平均檢出率為18%。(2)專人清潔+重複使用之抹布+0.06%漂白水,後測ATP檢測報告平均通過率為90%；細菌培養平均檢出率為6%。(3)專人+拋棄式抹布+0.06%漂白水平均通過率為95.7%,細菌培養平均檢出率為1%。平均RLU值為介入前922介入後降為240。全院總感染率由2014年1-7月平均感染率3.81‰改善至103年8-11月2.47‰。

結論
病房環境終期消毒的檢測與介入,可增進清潔工作的確實度,抗藥性細菌培養陽性率及ATP平均RLU值均有明顯改善,但醫院的清潔工作皆為外包人力,人員的素質及流動率造成環境清潔消毒工作的不確實及品質維持困難。

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