投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 使用2%CHG身體擦拭在某醫學中心加護病房預防醫療照護相關感染之成效分析

投稿標題(英): 2%CHG body wipes prevention ICUs of the effectiveness of health A medical center using care-associated infections analysis

投稿摘要: 目的
加護病房病人常需要置放各種侵入性導管，而醫院環境中存在病毒、細菌甚至多重抗藥性菌株(Multidrug-resistant organisms,MDRO)，可能導致病人的院內感染。近年來許多研究指出使用2%chlorhexidine gluconate(2%CHG)進行皮膚消毒或沐浴去移生，可減少皮膚的帶菌狀態，進而有效降低醫療照護相關感染(healthcare-associated infection,HAI)及MDRO所導致的感染。
本院某內科加護病房2013年HAI發生率為6.6‰，MDRO占醫療照護相關感染菌株比率為28.6%，其中以Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CRAB)為主，遠高於其他加護病房，因此加護病房於2014年4月開始執行2%CHG擦拭。
方法
2013年4月至2014年3月為執行前期，每日以沐浴乳執行擦澡；2014年4月至2015年3月為執行期，每日以沐浴乳擦澡後，再以2%CHG護理巾擦拭全身。除此之外，手部衛生、無菌技術、抗生素管理、組合式照護、隔離措施、環境清潔消毒等感染管制措施仍持續落實執行，之後分析執行前期與執行期HAI發生率及MDRO比率。
結果
執行2%CHG擦拭後，HAI由6.1‰下降至3.6‰，MDRO由32.1%下降至10.3%；MDRO分離率中，CRAB由71.4%下降至52.2%，CRPA由18.6%微降至18.4%，MRSA由49.5%下降至42.1%，VRE分離率由48.9%微升至50.7%，CRE分離率由1.4%上升為6.3%；分析VRE及CRE分離率上升原因，本院於2014年1月起針對由長期照護機構轉入、出入院頻繁、RCC、RCW轉入加護病房病人，進行VRE、CRE主動篩檢及預先隔離，是VRE及CRE分離率上升的可能原因。
結論
MDRO不僅是加護病房HAI的重要菌株，近年來更導致長期照顧機構住民的移生感染，由於MDRO治療困難且不易清除，故手部衛生、抗生素管理、隔離措施、環境清潔消毒等感染管制政策，相形重要。由本院執行成效得知，病人每日以2%CHG全身擦拭，確實能有效降低HAI及MDRO發生，同時2%CHG全身擦拭也提供簡單、安全策略，讓臨床醫護人員能確實遵循，進而增進病人安全及提高醫療照護品質。

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