投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家流感群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza Cluster at a Nursing Home in 2015

投稿摘要: 某護理之家為5個照護樓層，共有263位住民及133位工作人員，於104年4月16日至26日同樓層共有46位(住民41人、工作人員5人)陸續出現呼吸道感染症狀，故展開相關調查及感染管制措施。
方法：
4月16日起採成組法（Cohort Method）照顧。並遵循相關感染管制原則：1.疑似個案安排就醫或移至隔離空間，並採取飛沫及接觸隔離措施與動線管制。2.增加清潔消毒頻率。3.有症狀住民限制活動，如：外出、用餐、團康活動等。4.收集全體住民、工作人員名單進行疫情調查。5.經評估後疑似疑似個案，採集人員檢體送驗。6.同仁落實接觸住民前手部衛生及正確配戴口罩。7.每日由感染管制護師至現場進行監測。
結果：
46位發病住民年齡中位數81歲，男性54%為主(22人)。93%需要他人協助活動。症狀以咳嗽佔98%居多，發燒佔53%次之、流鼻涕佔44%，大多合併有其他呼吸道症狀。12位住民鼻咽拭子流感病毒抗原快速鑑定，11位為A型流感，4件送衛生主管檢體送驗，皆為流感病毒A型/H3陽性。該樓層流感疫苗施打率住民五成，工作人員為六成。針對該樓層所有住民及工作人員投予流感預防性用藥。本案追蹤調查至最後一個病例發生日兩倍流感病毒潛伏期(8天)後止，即4月27日至5月3日無新增個案。
結論：
總侵襲率11.6% (46/396)，工作人員5人﹝侵襲率3.8% (5/133)，住民41人﹝侵襲率15.6%(41/263)﹞。工作人員為1名護理人員、4名本國籍照服員。由疾管署104年4月19日至5月2日流感速訊公告臺灣流感疫情持平，但社區檢出病毒型別以A(H3N2)型為主，與本次事件病原相符合，此事件雖未能確切得知明確的指標個案，但在經檢驗證實為A型流感病毒後，推估應由社區感染傳入機構內；因流感有極強的傳染力，藉由直接或間接接觸或飛沫傳播導致多人感染。人口密集機構的人員應隨時保持警覺，全員確實遵守感染管制政策，徹底落實感染管制措施，發現疑似個案，即時通報並採取接觸及飛沫傳播防護措施，即時的進行疑似個案的集中隔離照護，才得以使疫情能在「傷害最小、時間最短」的原則下落幕。

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