投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院應用資訊系統建立抗生素審查機制以提升其合理使用之成效

投稿標題(英): Using IT systems on antibiotics stewardship to enhance the effectiveness of antibiotics prescription at a general hospital.

投稿摘要: 醫院是抗生素使用與抗藥細菌最多的地方，為確保病人在就醫過程中得到最高品質的醫療照護，落實抗生抗生素使用為現今醫院感染管制重要課題之一。本院抗生素管理的制度與機制已行之有年，2007年開始陸續以資訊系統建立多樣的「抗生素檢核資訊系統」、「後線抗生素用藥會診管控」，感染科醫師以人工抽樣審查管制性抗生素並予建議，事後以紙本雙向回饋給臨床醫師，但經分析發現醫師開立抗生素處方時，常有開立錯誤的劑量或使用途徑之情形，卻未能有完整的管理制度予及時更正，缺乏時效性，恐危害病人安全或浪費醫療資源。有鑑於此，本院2014年4月應用資訊系統整合各抗生素檢核項目並建立抗生素全面線上審查機制，針對審查結果為不合理者，則採取雙向回饋機制，請該主治醫師回覆說明，以作為相關審查及執行改善之依據，並持續追蹤；目標值設定擬以住院抗生素使用審查合理率和抗生素審查時效作為目標，住院抗生素使用審查合理率之目標值的設定是前4年度平均值，而以往感染科醫師以人工抽樣審查抗生素並予建議，事後再雙向回饋給臨床醫師，故無法確實統計其審查時效，因此抗生素審查時效將參考中區抗生素管理計畫示範中心醫院的作法，以上設定目標值為：住院抗生素使用審查合理率＞95%與抗生素審查時效＜48小時；2014年第2季-2015年第2季對審核及管控機制進行統計顯示，住院抗生素使用審查合理率、抗生素審查時效皆達目標值；另發現103年全院抗生素耗用量（DDD）、醫療照護相關感染密度均明顯下降，103年外部3次實地稽核成績逐次進步，而104年第一次外部實地稽核成績必要項目達成率100%，相對加分數98.9，高於同儕參與醫院由此可見，外部稽核的結果顯示全院同仁對於抗生素管理的重視；由此可證本院運用在抗生素使用審查及雙向回饋機制確實為有效之抗生素管理策略，進一步利用資訊系統協助管控，不僅節省時間與人力，更有助於針對問題核心進行檢討分析，讓抗生素管理有完整性、互動性、教育性、及時性並保持動態的靈活性，營造病人、團隊及醫院三贏局面。

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