投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升某地區醫院照顧服務員手部衛生遵從率與確實率

投稿標題(英): To promote the nursing aides' compliance with hand hygiene and the accuracy of hand washing in a local community hospital.

投稿摘要: 本院為地區醫院，慢性及長期照護對象占了80%以上，且大多數無家屬照顧，故各個單位皆配置照顧服務員，協助病人完成日常生活活動，與病人有頻繁且密集的互動；然而，手部衛生是預防醫療照護相關感染策略中，不可或缺的最重要的因素之一，除了醫事人員以外，照顧者的手部衛生，亦是重要的一環。本院自推動手部衛生以來，由感染管制師執行臨床醫事人員(含照顧服務員)洗手技術及手部衛生遵從率稽核，103年照顧服務員手部衛生遵從率平均達93.5%，104年1-6月手部衛生遵從率平均91.7%，遵從率皆有90%以上，但手部衛生稽核方式為感染管制師至臨床觀察每個單位各5個手部衛生機會數，除了觀察機會數較少外，不免有霍桑效應產生；而手部衛生正確率則以點名方式執行洗手技術稽核為成績，而非以不告知狀況下實地觀測值為成績，照服員在已知狀況下能正確執行洗手技術比例較高，此稽核方法無法反應出照顧服務員工作過程中，手部衛生正確落實情形。改善措施包括：(1)辦理手部衛生教育訓練提升認知；(2)各單位設立手部衛生種子，將照服員列入稽核對象；(3)指導照顧服務員督導手部衛生執行內部稽核；(4)張貼洗手提醒標語。結論：經由手部衛生種子介入，手部衛生觀察機會數增加至每月平均130-150次機會數；手部衛生種子介入稽核初期，接觸病人前遵從率僅76.2%、接觸病人後遵從率僅84.1%、手部衛生步驟確實率94.1%；經過宣導、再教育後，接觸病人前遵從率達91.7%、接觸病人後遵從率達92.1%、手部衛生步驟確實率95.9%；藉由改變稽核方式、增加照服員手部衛生稽核觀察機會數，使照顧服務員能將手部衛生落實於工作中，提升手部衛生遵從率及正確率，以降低醫療照護相關感染風險。

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