投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科加護病房運用組合式照護群組降低呼吸器相關肺炎感染之成效

投稿標題(英): The effectiveness of implementing Bundles Care to reduce ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit of a community hospital

投稿摘要: 一、研究動機：醫療照護相關感染是醫療品質重要指標，呼吸器相關肺炎是加護病房重症病人最常見的院內感染之一。本院內科加護病房2013年呼吸器相關肺炎感染密度1.33‰ ，高於TCPI同儕區域醫院MICU呼吸器相關肺炎感染密度0.94‰ ；現況分析：主要因素為(一)人員方面：呼吸器相關肺炎(VAP)照護措施認知不足、個人習慣不良；(二)制度方面：無訂定呼吸器相關肺炎(VAP)照護標準規範、欠缺稽核制度；(三)設備方面：抽痰與噴霧藥劑用具無固定擺放、缺統一放置盒。為降低呼吸器相關肺炎，運用實證為基礎之組合式照護措施進行專案改善，推動並建構『降低呼吸器相關肺炎感染照護群組(VAP Bundles Care)』，建立放置呼吸器照護標準，供同仁遵循，以降低呼吸器相關肺炎之感染，提升醫療人員對呼吸器相關之照護專業知識及提升照護品質。二、研究材料與方法：本院以具22床規模之內科加護病房有放置呼吸器病患為對象，自2014年1月開始推動醫院呼吸器照護品質提升方案，以『降低呼吸器相關肺炎感染照護群組』(VAP Bundles Care)』方式推行，群組照護內容包含：1.每天醫護團隊共同評估拔管時機；2.每天中止鎮靜劑評估；3.床頭抬高30-45度；4.每天2次使用0.12% CHG漱口水執行口腔護理；5.每二小時翻身前排除呼吸器管路積水。介入措施：1.舉辦呼吸器相關肺炎照護相關課程及技術教育訓練；2.制訂呼吸器相關照護標準；3.新增噴霧器放置籃及統一固定擺放位置；4.噴霧治療後用物以無菌蒸餾水進行清潔晾乾並統一擺放位置； 5.設立查核機制落實執行。三、研究結果與結論：2014年1月~12月執行【呼吸器相關肺炎組合式照護群組】措施期間，除執行照護群組外，再配合教育訓練與定期追蹤，落實標準作業流程。內科加護病房呼吸器相關肺炎感染密度為由改善前的1.35‰，改善後達0‰，照護正確率也由58.6%提昇至92.5%，由此可見『呼吸器相關肺炎組合式照護群組』之推動，能有效預防呼吸器相關肺炎感染密度及提昇照護正確率。醫療照護過程中因內科加護病房專責醫師、護理師、感管師及呼吸治療師等跨團隊合作加入，充分發揮醫療團隊凝聚力，配合教育訓練與定期追蹤，落實標準作業流程，以降低內科加護病房呼吸器相關肺炎感染密度及提升照護正確率，營造呼吸器相關肺炎感染密度零容忍，以達到共同改善的目標。

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