投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心成人加護病房運用多重感染管制策略降低CRAB感染密度

投稿標題(英): Multiplicity of infection control strategies to decrease incidence of CRAB infection in adult ICUs at a medical center

投稿摘要: 背景與目的:近年來鮑氏不動桿菌抗藥性快速增加，尤其是Carbapenem抗藥性鮑氏不動桿菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii; CRAB），更成為各醫學中心加護病房主要的醫療照護相關感染菌種,本院於2013年9月外科及呼吸加護病房陸續發生CRAB移生增多事件。成人加護中心醫療照護相關感染監測細菌CRAB之抗藥性比率上升到100%,經由感染管制措施介入同年11月下降到0%。因此,本室於感染管制委員會提案進行多項感染管制策略除原先手部衛生推行及侵入性醫療處置組合式照護外,另包括CRAB主動篩檢及預先性隔離措施、環境清潔作業標準作業制定及多重抗藥性感染管制措施稽核作業。材料與方法:2014年推行期間辦理4場醫護人員、3場勤務人員、清潔人員教育訓練共7場、課程針對多重抗藥性感染管制措施及環境清潔作業總共14場,相關人員須擇一場參加,參與人數總共645人次。遴選五位清潔組長為清潔種子教師,自每月進行清潔人員多重抗藥性感染管制措施內部稽核及協助教育,平均正確率為93.5%；醫療人員多重抗藥性感染管制措施正確率99.3%,感管師外部稽核正確率為90.6%。因此, 2013年成人加護病房醫療照護相關感染監測細菌CRAB之抗藥性比率由50%(11/22)下降到2014年 20 %(4/21)， CRAB的醫療照護相關感染感染密度由0.45 ‰下降到0.16 ‰。結論:鮑氏不動桿菌是臨床上極重要的感染致病菌。近年來，台灣醫療機構感染鮑氏不動桿菌對碳青黴烯類抗生素出現抗藥性的比率有逐年上昇的趨勢,唯有積極及落實的多重感染管制策略施行,方可有效防止抗藥性菌散播。

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