投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地域醫院精神科病房疑似腸胃道感染群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): A Regional Hospital Psychiatric Ward with Suspected Gastrointestinal Infection Outbreak Processing Experience Sharing

投稿摘要: 前言-某地域醫院慢性精神科病房，其病人總人數為95人，空間配置採男女分區設置，但生活作息、團體治療、職能治療及衛教都在同一活動空間。因為精神科病房為密閉空間，故大部分時間皆在室內活動，加上病人自我照顧能力較缺乏及衛生習慣不佳，極易造成傳染性疾病的散播及群聚。因此本院感染管制室制定，院內各病房於每日常規進行員工及病患之發燒、咳嗽及腹瀉監測作業。材料與方法-於104年3月20日該病房護理師通報感染管制師，經由監測發現單位內於3月19日共有5位病人及2位工作人員陸續腹瀉或嘔吐情形，疑似發生腸胃道群突發事件。感染管制師立即進行『通報個案症狀疫調』及感染管制措施介入，對於有症狀的病人先行採集中隔離照護，另外經由擴大篩檢發現共有15位病人及2位工作人員有腹瀉、嘔吐症狀。指導單位執行相關感染管制措施如下：（1）有發燒病人及所有工作人員配戴外科口罩；（2）務必遵循洗手五時機；（3）落實探病陪病管理；（4）以0.05%(500ppm)漂白水環境消毒每日兩次，隔離病室浴廁請以0.5%(5000ppm)漂白水清洗，並有記錄備查；（5）有症狀病人採接觸隔離之集中照護；（6）三餐前及發藥前廣播所有病人排隊落實洗手；（7）出入管制門禁使用之鎖匙連同於進出門後一併消毒清洗；（8）暫停病人轉床、嚴禁病人出入護理站；（9）暫停團康活動、限制訪客。感染科醫師依其疫調結果判定其感染來源之原因不明，並持續監測單位，加強病人之衛生習慣，員工手部衛生及自主健康管理，廚房餐飲作業落實執行食品衛生管理。結果與討論-此聚集事件腹瀉病例共計17人，3月23日為聚集事件最後一例個案發病日，每日持續監測截至3月31日已無新增腸胃道感染症狀，故解除事件相關感染管制措施，各病房仍持續落實常規「體溫、腹瀉、類流感及咳嗽監測作業」。精神科病房為封閉的空間，病人常聚集活動且行動管理不易，一旦有傳染性疾病產生，更容易導致發生群聚事件。在精神科病房中，腹瀉監測作業與即早介入防護措施更顯得重要。此次病房護理師警覺性高、及時回報並介入感染管制相關措施，故得以有效管制疫情並防止新增個案。由此次處理經驗得知，在平日落實監測腸胃道感染症狀，症狀初期及早將病人分區隔離照護，且病人、家屬及所有醫療工作人皆加強洗手及遵行腸胃道隔離措施，即可早期發現、立即通報、找出病源和有效隔離，是管制群聚感染的基本原則。

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