投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 利用微生物遺傳結構特性提早診斷結核病

投稿標題(英): The Use of Structural Characteristics of Genetics to Early Diagnosis of Tuberculosis

投稿摘要: 利用微生物遺傳結構特性提早診斷結核病
結核菌的生長速度緩慢，從運用傳統的培養與傳統的鑑定出來，可能耗費超過一至三個月，對醫師、對病人甚至社區防疫、公衛生管理都會造成困擾。為了讓臨床醫師盡早判斷病人到底是結核菌(Mycobacterium tuberculosis)或非結核分枝桿菌 (Non-Tuberculosis Mycobacteria)以及早採取適當的處置及治療。
利用聚合脢鏈鎖反應技術(PCR)可以快速且專一放大結核菌特定DNA至容易偵測數量，對於結核病之診斷，有很大助益。本檢驗方法針對Mycobacterium tuberculosis之 insertion sequence IS6110為target site進行DNA 複製（Sensitivity=85%及Specificity=97%）。
自2014年01月01日至2014年12月31日止，針對通報後初次查痰之分枝桿菌耐酸性染色檢驗陽性者共128位個案，其中有103位個案抹陽檢體進行TB-PCR檢測(聚合脢鍊反應)。TB-PCR檢測為陽性有54件(52%)，TB-PCR檢測陰性有49件(48%)。其TB-PCR檢測陽性後續培養證實為結核菌有92%(50/54)，非結核分枝桿菌2%(1/54)，陰性6%(3/54)；TB-PCR檢測陰性其後續培養為結核菌12%(6/49)，非結核分枝桿菌78%(38/49)，陰性10%(5/49)。另有95位個案之初次查痰之分枝桿菌耐酸性染色結果為Scanty者，為加強臨床上診斷輔助，其中有71個案檢體進行TB-PCR檢測，其TB-PCR檢測為陽性有9件(13%)，後續培養證實為結核菌有100%(9/9)；TB-PCR檢測陰性有62件(87%)，其後續培養為結核菌11%(7/62)，非結核分枝桿菌34%(21/62)，陰性55%(34/62)。
此分子診斷技術尤其適用於痰抹片呈抗酸性染色陽性的病患的快速診斷，但由於偵測目標為DNA，無法分辨個案是屬於結核病的潛伏期或是活動期，所以建議應用在個案尚未使用抗結核藥物治療前的早期偵測，不適用於治療的後續追蹤。 耐酸性染色檢驗陽性進行PCR檢測結果為陰性者，仍需配合CXR及臨床症狀慎重考量其為結核病的可能性。

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