投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心應用電腦資訊系統進行呼吸道隔離提示之經驗

投稿標題(英): Experience respiratory isolation prompt application of a medical center in computer information systems

投稿摘要: 現今一般醫療機構，包括門診及一般病房，大多屬密閉式再循環之空調系統，醫療院所又是病人聚集的地方，也是結核菌容易散播的場所。無論病人、家屬、訪客或醫院內的工作人員，可能經過被污染的空氣、環境等因素，而感染結核病，病人如果又沒有及時診斷及治療，甚至會導致群突發事件的發生，加上院內感染管制措施不夠嚴謹，容易造成醫護人員及其他病人感染肺結核可能性。在本院雖有資訊系統，但無法有效管理，無法立即知道病人動態，及是否須給予呼吸道隔離，感管師會同結核病個管師與資訊室研發出利用電腦資訊化作為呼吸道隔離監測之工具。
呼吸道監測個案來自檢驗檢查，包含了1.個案的痰液的塗片陽性、TB/C培養陽性、PCR陽性報告，由資訊系統每四小時自動帶入；2.臨床醫師如遇病理報告陽性，或臨床有高度懷疑之個案，可手動新增呼吸道防護；3.當有外院轉入時，由臨床醫師或感管師手動新增，當監測個案被帶入防護後，臨床端可在各醫囑系統、護理系統跳出提示框，提醒臨床人員該個案為呼吸道隔離之個案，並備註各項注意呼吸道隔離防護措施及傳播途徑之臨床指引；解除呼吸道隔離部分，全由臨床醫師手動解除，需符合下列其中一項：1.規則服藥14天後及三天痰塗片陰性（共3套痰）及醫師依臨床改善。2.經條件1.後，痰塗片仍陽性者，醫師評估不需隔離。3.痰液TB/C：NTM或No Growth。4.痰塗片陽性，過去有NTM病史，或當次TB PCR陰性疑似為NTM，即可解除。該程式也能搜尋每天在院名單，可立即發現個案有無轉入負壓隔離病室及相關呼吸道防護。
程式經過多次修改，利用電腦資訊系統，能於第一時間發現未隔離之個案，也可在最短時間內進行隔離，也能正確的監測在院人數，避免個案未隔離，於一般病室內散佈病菌，而造成群聚事件。

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