投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 介入環境清潔作業流程及感染管制措施 降低抗藥菌種發生之改善專案

投稿標題(英): Processes involved in the environment clean and infection control measures，Reduce the occurrence of strains resistant improvement project

投稿摘要: 由於抗藥性細菌比例及嚴重度逐年持續增加，無論在國內或國外醫療院所都面臨同樣的難題。本院為地區級長期慢性病醫院，慢性病人佔總床數85%以上，且多數來自醫學中心。以102年度醫療照護相關感染之感染菌株為例，發現抗藥性菌種之比率(如MRSA 89%、VRE 10%、CRAB 80%、CRE/E.coli 16.1%、CRPA4.2%)與其他醫學中心或區域醫院比較結果相近﹔又以呼吸照護病房為例，103年6～12月進行VRE主動篩檢，發現其陽性率達69.2﹪。
許多文獻證實抗藥性菌株在病人、環境的諸多物品（如床欄、醫療設備面板、呼吸器表面）、工作人員與環境，以及三者之間的交叉汙染。這些抗藥性菌株的傳播方式，會經由工作人員的雙手傳播給其他病患，甚至引發感染症；或環境上的致病原附著在工作人員的雙手而散播至他處。因此，在院內執行相關感控措施及加強手部衛生外，環境清潔扮演重要的角色。
透過此次改善專案，建立環境清潔作業規範及稽核機制，使環管人員有遵循依據及落實流程作業程序。而提供影像圖檔，可增加清潔人員擦拭順序的遵從性﹔使用拋棄式抹布，可以減少工作量及提升漂白水濃度泡製之正確性﹔進行ATP檢測，作為環境消毒清潔結果之憑證，確實可以使清潔人員配合執行環境清消作業。為降低病人感染風險及提升病人安全，落實抗藥菌種病人隔離、接觸感染管制措施，加強工作人員教育訓練與手部衛生遵從性，持續監測抗藥菌種趨勢，仍是今後持續推動重點項目。

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