投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討使用whonet後MDROs的比例

投稿標題(英): Evaluating the ratio of MDROs by using Whonet sofrtware

投稿摘要: 前言：本院參與醫策會之抗生素管理計畫，該計畫需提供全院與院內感染之相關指標，其中一個指標是全院感染與院內感染分離菌種之結果，且必須使用歸人統計。所謂的歸人統計，是只在固定的時間內，只計算病患第一次感染的菌株與其藥物敏感性試驗結果，該統計方法的目的，在於減少因為多次送檢造成MDROs比率過高，而其結果也比較能夠符合一開始細菌感染之藥物敏感性的狀態。
方法：本次實驗使用了Whonet相關軟體，並收集了2008年到2014年全院與院內感染之相關菌株資料，根據其相關資料，執行whonet程式，並將結果回饋給相關單位。該程式設計原理，針對病患的病歷號做篩選，一旦病歷號相同，則只統計第一筆之菌種結果與藥物敏感性結果，換句話說，該病患於統計期間的結果只會被記錄成一筆。
結果：根據該軟體跑出來的結果顯示，本院的MDROs於全院的統計報表有明顯的下降，其中以CRAB的比率下降最高，在尚未使用該軟體前，CRAB的比率為94%，經由whonet統計後，CRAB比例為78%，其餘的例如MRSA由72%變為64%，CRPA由8%到3%。然而，該統計於院內感染的統計報表卻無明顯的下降，MDROs的比率是沒有太大差別的。
討論：根據本篇研究結果表示，使用whonet會因為歸人統計的原理將病患第二次培養的結果忽略，而病患的第二次培養之目的，並不一定只是為了要解除隔離。而針對此特點，對於院內感染的藥物敏感性報表來說，並無影響，因為收案時只會於第一次收案，除非續發感染，例如尿液感染續發血流感染，才會再收一次案。所以總結，該統計方法對於全院的藥物敏感性報表造成些許的影響，對於院內感染統計報表影響不大。以細菌學的觀點，可以清楚地了解細菌感染時的真實藥物敏感性，然而對於因為治療而產生抗藥性的結果，就沒有辦法呈現，且也會因為時間點的關係，有所影響，所以建議，若可行的話，醫院可以將傳統的藥物敏感性報表與歸人統計報表同時並存，提供醫師參考。

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