投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心胰臟移植病人醫療照護相關感染之初探

投稿標題(英): Health care-associated infection in pancrease transplant recipients:7-year experience at a medical center

投稿摘要: 胰島素依賴型糖尿病佔所有糖尿病5%以下，但好發於兒童及青少年，胰島素依賴型糖尿病病人30 年後，發生神經病變約60%、腎病變40%、視網膜病變約30%，而糖尿病又是造成末期腎病變最常見的原因，也常因合併症的發生而提早結束生命。胰臟移植是目前唯一能治癒胰島素依賴型糖尿病病人的方法，不僅延長病人生命，更提昇生活品質，但感染和排斥仍是移植成敗與存活的關鍵，因移植病人需長期使用免疫抑制劑以預防排斥，成為增加感染的重要因素。藉此研究以瞭解胰臟移植醫療照護相關感染之趨勢，以減少感染的發生及增加移植的存活。
民國97年1月1日至103年12月31日北部某醫學中心接受胰臟移植的病人共有70人，接受單獨的胰臟移植佔71.4% (50人)、胰臟腎臟合併移植佔28.6% (20人) ，移植原因以胰島素依賴型糖尿病佔75.7%(53人)、非胰島素依賴型糖尿病佔24.3%(17人) ，年齡36.2±9.2歲，發生醫療照護相關感染共22人次(10人)，血流及泌尿道感染最多各佔31.8%(7人次)、手術部位感染佔18.2% (4人次)、其他部位感染佔9.1%(2人次)、腹腔內及呼吸道感染各佔4.5%(1人次)，感染菌種共25株，革蘭性陰性菌佔最多64%(16株) ，次為革蘭性陽性菌佔24%(6株)及黴菌佔12%(3株)，感染時期以移植後30日內發生感染的比例最高54.6% (12人次)，次為移植後180日後發生感染佔31.8% (7人次)，移植後31-180日內發生感染約13.6% (3人次)。發生醫療照護相關感染10人有40%(4人)死亡，其中以移植後30日內感染後死亡比例最高佔50%(2人)。
某醫學中心胰臟移植最常發生的醫療照護相關感染為血流及泌尿道感染；移植後30日內發生感染居多，其中感染後30日內死亡佔50%（2/4人）。故預防胰臟移植後30日內的感染的發生是致力的目標。

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