投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院血液培養污染率改善案

投稿標題(英): Reducing Blood Culture Contamination in a Community Teaching Hospitals

投稿摘要: 血液培養污染率是醫院微生物室品管監測的重要指標之一，本院監測103年1-9月該項指標介於4.4%~5.8%，高於建議標準3%。為改善此情形，由檢驗科、護理部暨感管組共同合作，針對該指標進行專案改善，103年10月至12月為教育宣導期，104年1月至6月為執行期。改善期間分析各單位血液培養污染率，急診件數每月846~1040件，佔全院件數77%~90%，故將其選定為主要改善單位，由同仁腦力激盪，運用魚骨圖找出主要問題為 1.缺乏稽核制度 2.抽血技術執行不正確 3.皮膚消毒時間不足 4.抽血前未進行適當皮膚清潔，研擬改善方案如下：1.進行教育宣導 2.稽核所有人員抽血技術並回饋結果 3.公布檢驗科血瓶污染採檢人員名單，並要求改善 4.改善採檢檢體流作業流程 5.104/1/1開始將皮膚消毒液由原來Povidone-iodine solution改為2% Chlorhexidine Gluconate solution，並於消毒前先以70%Alcohol清潔皮膚。7.修改血瓶採集流程並進行教育訓練及稽核。8.設定獎懲制度，血液培養污染率達到低於閾值3%，即給予獎品，並於醫務會議中由院長頒獎。
經過改善後，於急診血液培養污染率由改善前平均5.1%降至2.8%(最低1.9%)，以卡方檢定P值小於0.001；全院血液培養污染率也由介入前平均4.6%降至2.9%(P＜0.001)。
由於急診單位改善成效良好，但其他單位仍然偏高，目前已將改善措施推廣至病房單位，持續監測效果中，未來可望將血液培養污染率再行降低。

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