投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 護理之家感染密度改善專案

投稿標題(英): Project of Nursing Homes’ Infection Density Improvement

投稿摘要: 目的：2015年至2016年6月平均感染密度2.1‰，以呼吸道感染佔53%居首，專案目的在降低護理之家感染發生密度至1.89‰以下。
方法：以每位照服員照護對象稽核1~2位住民，感管人員稽核41位員工，分析肺炎感染密度高原因、手部衛生遵從率低原因。實施對策：1.擬定抗藥性菌種、肺炎相關照護指引。2.醫護人員外文版在職教育訓練、衛教光碟及宣導海報。3.增購拍痰設備、乾洗手液及洗手乳設備。4.建立床頭搖高標示，並訂定搖高床頭比率、住民下床比率、手部衛生遵從率與手部衛生行為等稽核制度。5.訂定尿壺、氧氣面罩消毒時間並規劃晾乾位置。
結果：感染密度由2.1‰降至1.29‰，目標達成率大於100%，進步率40%。住民非計畫性轉急性醫院平均住院天數由15.8天降低至12.7天、總住院天數由2228天降低至1420天、住院人次由141人次降低至112人次、手部衛生遵從度由73.2％上升至85.7％、下床率由66%上升至80%、床頭搖高比率由31%上升至92%、非計畫性轉急性醫院-機構短收費用由2,040,445元降低至1,182,900元（其中以感管診斷住院費用由1,680,129元降低至691,290元，下降幅度最為顯著）、員工離職率由14％降低至4％。。
結論：外籍照服員對疾病認知及醫療照護相關感染之預防不熟悉、語言不通，且無相關稽核制度，造成機構感染密度高。經與仲介公司溝通及討論解決方案，與全體同仁全力配合後，終於達成目標，提升住民照護品質。方案實行時礙於「外籍照服員語言溝通不易」，同仁只能以自製溝通本比手劃腳溝通，此為最大限制，未來將錄製常見疾病及照護注意事項外文版，提供外籍新進員工職前訓練，以提升機構照護品質。建議外籍照顧服務員引進台灣前，應先進行感染管制相關訓練課程及認證，期達照護品質改善最終目的。

稿件檔: