投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 提升內視鏡消毒滅菌正確性-以中部某區域教學醫院為例

投稿標題(英): Improving Sterilization Procedures for Endoscopic Instruments -a study in regional teaching hospital

投稿摘要: 【動機】本報告源自2017年6月3日於中部某區域教學醫院，大腸鏡採檢檢驗培養皆為出Pseudomonas. aeruginosa及Sphingomonus Paucimovilis。2017年6月7日感控中心接獲檢驗科通報後立即進行調查，並進行內視鏡室進行全面性內部檢討，以改善大腸菌消毒滅菌異常事件發生。
【材料與方法】以PDCA手法進行改善，原因分析為：1軟毛長刷刷完當天所有內視鏡後才進行高壓蒸氣滅菌；2.技術員未照張貼清洗流程作業；3.未定期教育訓練及稽核清洗消毒作業；4.噴內管之空氣槍同時使用於未消毒器械；5.清洗作業無專人執行；6.汙區與淨區動線交叉。由感控中心與內視鏡擬定改善計畫：1.將軟毛刷使用規定增修於ISO作業中；2.加強技術員落實內視鏡清洗消毒作業；3.定期辦理教育訓練及每半年進行單位管鏡清洗與稽核；4.新增購空氣槍使用；5.新增專人清洗消毒管鏡及環境消毒；6.區分汙車及淨車運送管鏡，動線規劃不交叉，並由2017年06月至2017年09月持續監測皆無培養異常情形。
【結論】 總結，經由環境監測結果並實地檢視流程，顯示內視鏡之器械清洗消毒過程需制定標準作業流程、人員持續教育訓練與稽核、品質管理與感染管制介入措施，確實可以提升消毒滅菌異常情形發生，以保障病人安全就醫環境。

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