投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心呼吸照護病房疑似員工感染疥瘡事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Treatment of Suspected Incidental Scabies in Respiratory Care Unit of a Medical Center

投稿摘要: 背景：疥瘡由人疥螨所引起，疥螨會寄生在皮膚表層，潛伏期3天~6週。長期臥床病人和醫療工作者，若未經適當防護易被感染，且疥瘡臨床診斷不易，因此常在醫院、人口密集機構造成群聚感染事件。某醫學中心呼吸照護病房於2015年5月~6月間，連續兩名護理人員出現疑似感染疥瘡，查詢4月~5月間呼吸照護病房入住2位疥瘡病人，其中1位是入住後才確診，兩名護理人員此期間皆曾照護疥瘡病人，疑似發生群聚感染，遂展開調查處理。方法：1.收集感染員工及照護個案之相關資料：員工A於104年5月底出現皮膚搔癢症狀，四肢、腋下、膝窩有紅疹，6月8日症狀加劇且腋下紅疹至皮膚科確診「疥瘡」。經查疥瘡傳染潛伏期3天~6週，且期間並未接觸其它感染疥瘡的親友。員工B與A同住宿舍，6/8皮膚科就醫，KOH(-)，僅左腹腰2個紅點。進一步調查此2位護理人員，近日曾照護過疥瘡確認個案如下：個案A 3/20-4/20、個案B 4/9-5/20住呼吸照護病房(員工A及員工B均照護疥瘡個案共計17天)；工作人員出現皮膚症狀時，未與室友隔離，可能造成交互感染。2.觀察病房臨床照護作業：病人於感染時皮膚症狀不明顯導致診斷不易或誤判；病人有疑似皮膚症狀時，工作人員警覺性低未穿戴適當防護裝備。感管介入措施及處理：1.依皮膚科建議，給予有症狀的護理人員休假2週，開立BC cream 及Ulex藥膏治療。2.有感染症狀的2位護理人員，同寢室宿舍進行清潔及消毒，宿舍內的床單被服衣物皆以60度熱水處理及曝曬。3.接觸疑似疥瘡病人前確實穿戴隔離衣，手套及洗手，接觸後於病室內脫除裝備並洗手。4.落實病室內清潔工作，及疥瘡病人轉床後將隔簾拆下清洗及更換床墊。5.所有醫護人員自主管理21天，提醒若有皮膚癢、不適情形，至皮膚科門診就醫，並告知護理長及感管護理師。
結果：1.2位護理人員均有照護疥瘡確診病人，無法排除交互感染之可能性。經皮膚科投予疥瘡用藥，皮膚症狀已緩解，持續追蹤至兩倍潛伏期止無新增個案。2.所有接觸之醫護人員持續觀察21天到20150629，皆無出現皮膚癢、不適等疥感染情形，予結案。結論：為防治疥瘡擴散，能即早發現疑似疥瘡病人並採取接觸性隔離防護措施，是相當重要的。對於人口密集長期照護機構，應落實進行皮膚評估，有異狀通報及盡早照會皮膚科，即早投予預防性疥瘡用藥，方能有效控管疥瘡個案及減少意外暴露，避免造成群聚感染事件。

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