投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院產後護理之家及嬰兒室新生兒膿皰疹群聚事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation and control of outbreak of impetigo infection among newborns in Maternity Nursery of regional teaching hospital

投稿摘要: 目的:機構為醫院附設之產後護理之家，於104年10月13日通報5名新生兒分別於皮膚、腋下、眼睛有膿皰，疑似膿皰疹感染，因此感管室介入調查並進行相關感染管制措施，以阻斷群聚事件之擴散。
材料與方法:與機構人員訪談發現5名新生兒均為院內自然生產或剖腹產3-5天後入住機構，入主當日至10天間陸續出現相關症狀。實地調查產後護理之家隔離衣重覆使用、病歷置於病人區、人員手部衛生未確實，新生兒處理台布單重複使用、乾淨物品放置於病床區及隔離區。對5名新生兒皮膚、護理之家、嬰兒室、產房、兒科等單位相關醫療照護相關工作人員鼻腔進行細菌培養共98 件、工作人員手部及環境(嬰兒床、保溫箱、病歷、檢查台、工作車、護理站、電腦鍵盤等)進行細菌培養共59件，工作人員手部及環境以ATP生物冷光法 （adenosine triphosphate [ATP] bioluminescence assay）做為環境清消成效的評估標準共檢測75 件。
感染管制措施:1.有疑似症狀者落實接觸隔離措施與無症狀者分區照護及人員分區照護不交叉。2.隔離衣單次使用。3.加強環境清潔消毒。4.病人區與工作區應清楚劃分病歷不可置放於病人區。5.工作人員、產婦、家屬落實手部衛生。6.入住之嬰兒需請 小兒科醫師確認無膿疱等感染症狀才可入住。
結果與討論:5名新生兒皮膚均培養出Methecillin resistant staphylococcus aureus
(MRSA)、人員鼻腔細菌培養出MRSA陽性率6.1%、ATP清潔度檢測不合格率為22.7%，環境細菌培養帶菌率：22%，工作人員鼻腔培養出MRSA 及staphylococcus aureus 細菌者皆以Mupirocin藥膏塗抹鼻腔2週。
產後護理之家及嬰兒室個案追蹤至104年11月20無新案。106年8月單位陸續通報3例個案皮膚有膿皰，細菌培養新生兒臉部皮膚及環境採檢皆為皮膚常在菌，經調查皆非與指標個案為之接觸者。
手部衛生及環境清潔是預防疾病的傳播是非常重要的，防止產後護理之家新生兒膿皰疹感染擴散，能及早發現疑似病人並採取接觸性隔離防護措施，此外對於入住機構的嬰兒應落實皮膚評估及分區照護，方能有效管控個案及減少意外暴露，避免造成群聚感染事件，工作人員鼻腔培養出MRSA菌者是否使用Mupirocin藥膏，應視各醫院之政策規定。

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