投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院急性精神科病房流感群突發感染之處理經驗

投稿標題(英): Acute psychiatric ward flu cluster infection experience

投稿摘要: 急性精神科病房為封閉式環境且人員密集接觸之單位，由於病人病程處於急性期，影響病人自我照顧能力且溝通不易，感染控制措施落實困難，容易發展為群聚感染事件。
本院急性精神科病房於106年4月發生流感群聚事件，共有6名病人及7位工作人員出現症狀，經採檢證實為A型流感，考量病房環境與病人特性，不易配合相關感控措施，經會議決議為避免延遲用藥導致疫情擴大，單位工作人員及病人皆全面投藥，共計投藥78位。
此次案件調查分析，檢討發生的原因包括：1.認知：醫療工作人員警覺性不足，未落實監測並即時通報、未採取適當隔離措施(有發燒或呼吸道類流感症狀人員應戴口罩)。2.人員規範：未落實個人防護裝備及手部衛生執行。3.政策:未落實訪客感染管制措施、有症狀病人未分區隔離、未即時阻斷可能造成交互感染之各式活動(暫緩有症狀病人的公共區域團康活動交流)。針對以上所發現之原因進行改善：一、人員管理：1. 建立風險評估(scanning) 早期偵測通報之警覺性，了解社區疫情、病房及病人族群特性。2.落實自主監測並確實遵守洗手政策及個人防護措施，如勿隱匿或堅持到班，共同維護安全工作環境文化。3.依疾病特性採取隔離防護措施(飛沫、空氣、接觸、標準防護措施)。二、政策管理：1. 迅速隔離及環境控制，如床位調整、空間劃分感染區與清潔區。2.召開會議討論減少非必要接觸的共同交流機會，包含暫緩提供學校實習、暫停新病人收治、團康活動、飯友交流、訪客限制及人員管制)。3.加強流感疫苗施打政策與執行。三、環境管理：加強環境清潔的執行和遵從性：1. 傳染疾病流行期間增加環境清潔消毒頻次及濃度。2.使用不同顏色抹布分區管理。
經檢討改善後，召開會議經專家依流感可傳染期、群聚追蹤與結案定義為最後一例發病日後至少7天，追蹤疫情於4月底結案。

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