投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2016新北市某區域醫院附設護理之家流感群聚感染之處理經驗

投稿標題(英): Experience of management of a flu cluster in a hospital-affiliated nursing home in New Taipei City, 2016

投稿摘要: 護理之家的住民特性以老年人及罹患慢性病者居多，故工作人員的感控專業知識與技能就顯得重要。本文為新北市某區域醫院附設護理之家之住民，因陸續出現發燒、咳嗽等症狀，經由調查與改善臨床照護方式即全面及時投藥後而得以控制。方法:機構分為215護理之家43床及213護理之家55床，現213有50位住民(27位臥床)，11位護理人員、22位照服員、1位護佐；215:有40位住民(11位臥床)，7位護理人員、17位照服員、1位書記、1位護佐。除照服員是兩層樓輪調外其餘為單位固定員工，對於訪客管理，平時要求會客前測量體溫並提供乾洗手液洗手，如訪客有發燒或呼吸道症狀時，將請其戴上外科口罩並請暫緩探訪，對來訪洽公的訪客或志工，則未執行健康監測及管制。2016年11月06日接獲值護通報急診有6名215住民出現類流感症狀，且兩名快篩A+，疑似有流感群聚感染情形，立即介入感染管制措施及流行病學調查，1.落實環境清消，流感期間每日使用1:10漂白水清消環境2.工作人員於照護時、病人出入公共空間、家屬進入護理機構時皆須配戴口罩及落實洗手五時機3.個案造冊並每日症狀監測落實通報院內異常事件系統4.停止所有團體活動5.管制人員進出及限制訪客6.召開檢討會議7.流行期間勿再收治新住民，並將呼吸道感染之病人集中收治隔離8.加強宣導機構工作人員及住民每年仍應接受流感疫苗施打9.辦理教育訓練課程10.每日回報衛生局流感疫情監測及流感住民病情變化11.由院內感染科主任與防疫醫師評估後，因機構多為免疫力差的老人，故全機構符合投予公費克流感藥物治療12.調查流感疫苗施打率，住民81.1%，員工77.9%。結果:發現從10/27-11/4間就開始有住民因類流感症狀就診，為群聚事件起端，最後一位流感個案為11/9日，故流感期為10/27-11/23日，共造冊24名流感個案(侵襲率:25.8%)，其中6位住民確定A型流感，2位死亡(1位快篩陰性、1位無快篩)。結果為AH3陽性居多，因10/27-11/05期間並未發現流感群聚情形，研判住民於復健中有交互感染的情形。追蹤至11/09日已無新案，22名住院病人有2名住民因肺炎未治療完成續住院外，其餘已出院，故於11/23日結案，並繼續監測機構疫情狀況及續落實感染管制措施。檢討本案發生群聚發現有延遲通報的情形，並有重蹈過去的錯誤，未來仍需加強衛教宣導。

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