投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心加強環境終期消毒:7年之成效探討

投稿標題(英): Medical center to strengthen the end of the environment disinfection- for 7 years

投稿摘要: 背景
近年來，醫院加強環境清潔可以降低微生物在環境表面污染程度的文獻探討得到相當多的關注，因此大多數醫院已介入一些改善機制，包括：政策面(明訂工作人員權責、訂定獎懲機制)、教育面及設備面(抹布分色管理、正確泡製漂白水、增加ATP進行清潔成效確認)，將本醫學中心7年來之介入措施與成效與大家分享。
方法
100年：開始採用定點採檢細菌培養方式進行終期消毒環境檢測，訂定「終期消床細則」，完成清潔人員之教育訓練；重點單位指派資深清潔人員執行環境清潔消毒。
101年：以LED藍光燈與螢光染料進行教育訓練與清潔評估；訂定獎懲機制。
102年：每2個月定期檢討環境檢測結果，修訂「終期消床細則」。
103年：改採ATP(adenosine triphosphate)生物冷光反應法監測法取代定點採檢細菌培養進行評估，舉辦清潔比賽，文件整併為「病床及周圍環境終期消毒程序」ISO文件。
104年：依狀況不斷修正執行程序、明訂人員權責，新增評核具體作法，提高漂白水濃度。
105年：加入CDC多中心環境清潔計畫。
106年：以CDC多中心環境清潔計畫結果，修正環境清潔SOP與人員再教育，全院推動病房終期消毒環境清潔比賽。
結果
1.全院臨床分離菌株數CRAB有下降趨勢由102年481株降至105年270株
2.醫療照護相關感染收案菌株數統計：XDRAB有下降趨勢由101年53株降至105年12株。
3.MRSA社區新案持續增加情形下，但住院期間發生MRSA的新案數減少。
4.醫療照護相關感染密度有下降趨勢由100年2.75‰降至105年2.12‰
結論
病房環境終期清潔消毒工作在透過政策面、教育面及設備面的介入下，可增進清潔工作的落實度，但醫院的清潔工作為外包廠商負責，人員的素質及流動率造成工作品質維持困難。各醫院可考量成本與環境因素，持續多方面介入措施提升病室終期消毒完整性，以提供安全、舒適醫療環境，最終期能降低院內醫療照護相關感染比率。

稿件檔: