投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某地區醫院介入KOH顯微鏡檢進行住院病人疥瘡診斷與隔離成果探討

投稿標題(英): Investigation on the diagnosis and isolation of scabies in admission patients in a local hospital with KOH microscopy

投稿摘要: 一、 前言:
疥瘡（scabies）是由疥蟲感染引起的接觸傳染性皮膚病，具高度傳染力，雖非重大疾病，但感染後卻對生活品質的影響頗大，沒有及早發現處理，往往造成感染擴散。診斷疥瘡的方法有視診包括皮膚出現紅色丘疹、膿皰、結節、斑塊、水皰或表皮剝傷等，在手指指蹼、手腕屈側、腋下、手肘、腰際、陰莖、陰囊或女性的乳暈等部位可以看到疹子；顯微鏡下檢查皮膚刮屑氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查，是診斷疥瘡的重要方法。
二、 方法:
本院自104年起住院病人出現以上皮膚症狀，經由醫師判定疑似疥瘡之病人即進行KOH檢查，結果為陽性時開始接觸隔離及投藥治療，至醫師囑咐治療完成時進行KOH複檢，結果為陰性時即解除隔離；結果為陽性時追加一次療程，至106年12月共進行36個月。結果:住院中出現紅疹病人共240人，進行KOH檢查後陽性有34%(81人)，其中角化型有8.6%(7人)，確診前已有進行預防性隔離佔43%(35人)，確診後進行接觸隔離佔100%(81人)，確診後進行投藥治療佔100%(81人)，療程結束後複診陽性率佔5%(4人)，治療成功率95%(77人)，陽性病人中為機構入住的佔65%(53人)，被確診時平均入住天數為2-3天，陽性病人中未進行預防性隔離措施的佔57%(46人)，陽性病人中追朔30天內同病室也有被確診的佔9%(7人)，指標個案100%未進行預防性隔離及角化型佔85.7%。
三、 結論:
本院3年來針對疑似疥瘡之病人進行KOH檢查後，對疥瘡的確診及治療的成功(95%)具有意義，佐以顯微鏡拍下來的疥蟲或蟲卵之照片給人員看，使醫護人員在接觸確診之疥瘡病人時隔離措施都能確實執行；建議有症狀尚未確診(尤其機構入住的病人)時先執行預防性隔離措施，角化型疥瘡容易造成傳播及環境殘留因此教育人員對角化型疥瘡的觀察及警覺性非常重要，建立治療的有效性的確認機制以利解除隔離，疥瘡之環境(床墊、床、陪病床、衣櫃及床旁桌等)、醫療物品(血壓計、血氧機、耳溫瘡等)、布類製品(床單、枕頭套、圍簾及衣物等)這些物品的清潔消毒消確實度及有效性皆會影響疥瘡是否會繼續傳播的因素，確實的進行以上措施將可以有效的的降低院內疥瘡的傳播。

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