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投稿標題(中): 更改抗結核藥物的情形:某臺灣醫學中心經驗

投稿標題(英): Modification of anti-TB agents : 2-year experience of a medical center in Taiwan

投稿摘要: 南部某醫學中心於2007-2008年全院結核病通報建檔個案數966人。將收案個案管理399人進行分析，此族群有358人完治、死亡14人、轉院3人、培養NTM 3人、失落1人、仍治療中為20人。358名完治者中，283(70.9%)為肺結核。後續分析顯示開始就規則服用Isoniazid(INH), ethambutol(EMB), rifampin(RMP), pyrazidnamide(PZA)共327位(91.3%)、服滿1個月297人、服滿2個月259人(72.3%)。23.7% 個案服用PZA時間小於56天。個案中18位使用Levofloxacin，7位使用Moxifloxacin、使用其他二線藥物共19位。10位 (2.8%)沒有使用INH至完治，15位(4.2%)沒有使用RMP至完治，91位(25.4%)沒有使用EMB至完治。年齡65歲以上患者使用PZA未滿2個月的比例，明顯高於年齡較輕的患者(p = 0.03)。以上顯示台灣有相當多結核病人對藥物不適應及需要二線藥物。用藥天數為251 ±66天(range: 184 – 566)，顯示大部分個案無法在六個月治療完成，其中223位（62.3％）治療超過7個月才完治。患者初始用藥劑量: INH: range: 3.33-12 mg/kg/day( mean±SD: 6.6±1.2), RMP: 6.7-19.7 mg/kg/day( 14.9±4.4), EMB: 5.8-32 mg/kg/day( 10.2±1.6)， 顯示多數人接受正確劑量，但部分患者劑量過高或過低。以上統計在個案管理中不僅針對個案治療提出建議，也由顯示國人在結核病治療期間需注意其對藥物反應的比例不低，加強結核病人的個案管理並分析，有助於病患治療與結核病防治。

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