投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家水痘群聚感染事件處理與調查

投稿標題(英): Investigation and management of a cluster of varicella in a nursing home

投稿摘要: 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、空氣、飛沫傳染，接觸帶狀疱疹患者之水疱，或被水疱液和黏膜分泌物污染的器物也可以造成傳染。盛行季節於冬季及早春，潛伏期約2至3週。接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法。2017年中部某護理之家通報一名護理人員於4月20日出現全身痠痛，4月21日於頭皮、肚子、四肢有紅疹情形，就醫診斷為水痘，通知單位主管後調整休假。
感管組立即進行疫調與處理，包括：1.查看近一個月新住民名單，調查入住前是否曾接觸過水痘病人。2.調查工作人員是否曾感染過水痘，或接種過水痘疫苗。3.工作人員及機構住民之接觸者列管造冊及追蹤。4.加強宣導執行照護工作時，確實戴口罩、手套及落實手部衛生等個人防護，如發現有疑似水痘症狀，應立即通報。4月22日另一名助理員臉部出現紅疹，就醫診斷為水痘，並立即安排休假。
4月24日調查及追蹤結果如下：1.新入住的住民無特殊異常症狀，亦無水痘接觸史。2.工作人員、住民家屬及訪客，均未發現水痘個案。3.接觸者追蹤共列65位，分別為工作人員20位（12位曾感染過水痘，8位不詳），及護理之家住民45位。4.發現二樓某住房第一床女性住民左臉有帶狀皰疹情形，雖已就醫治療，但依據水痘的傳播方式，接觸到得帶狀疱疹患者之水疱也可以造成傳染，故判定應為接觸該住民所導致。水痘之接觸者追蹤期，依據疾管署傳染病防治工作手冊之潛伏期計算，為17天的2倍潛伏期，即自4月22日至5月27日止，故追蹤護理之家工作人員及住民等接觸者至5月30日，無新增水痘感染個案。
針對本次水痘感染事件進行檢討，發現工作人員對於接觸帶狀皰疹病人的水疱可能遭受感染並不清楚，以致照護該住民時，未依規定落實執行接觸隔離措施，導致感染事件的發生。因此提出下列改善措施：1.發現住民出現帶狀皰疹，除就醫治療外，應落實執行接觸隔離措施並確實交班，盡量安排有水痘抗體人員進行照護。2.工作人員如出現疑似水痘症狀，應配戴口罩並穿著長袖衣儘速就醫，若經診斷為水痘時宜請假在家休養，直到水疱均完全結痂變乾，方可恢復上班。3.工作人員中仍約半數不清楚是否感染過水痘，除宣導落實個人防護外，可依個人狀況及意願自費接種水痘疫苗。4.辦理水痘及帶狀皰疹相關防治之在職教育訓練，強化對疾病認知、照護及個人防護措施之重要性，以避免類似事件再次發生。

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