投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 輪狀病毒在某準醫學中心附設護理之家群聚感染事件

投稿標題(英): Rotavirus Outbreak in a Regional Teaching Hospital Affiliated Nursing Home

投稿摘要: 摘要
目的
2017年12月7日至12月24日止，某準醫學中心附屬護理之家發生腸胃道群聚感染事件，共有29位人員發生腹瀉、嘔吐或發燒，其中23位為護理之家住民，5位為工作人員及1位外傭，感管室於2017年12月15日接獲通報後立即介入調查並進行相關感染管制措施，以控制群聚事件之蔓延。我們整理事件處理經過，以做為護理之家或感染管制單位日後處理類似事件之參考。
材料與方法
某準醫學中心附設護理之家於2017年12月7日開始有第一位住民出現腹瀉症狀，之後陸續有住民及工作人員出現腹瀉、嘔吐或發燒症狀，感管室於2017年12月15日接獲通知後，立即開始介入疫情調查及處理。個案收案定義為；(一)疑似個案：護理之家住民及工作人員有出現疑似腸道傳染病(一天內有腹瀉三次(含)以上者；一天內有嘔吐二次(含)，且伴有腹痛或發燒者)症狀者。(二)確診個案：疑似個案之檢體送疾病管制局，經酵素免疫分析法(enzyme-link immunosorbent; ELISA)證實感染者為確診個案。收案調查期間為2017年12月15日至未發現新病例日起一週。
結果與討論
29名疑似病例中取9人之新鮮糞便及肛門拭子送驗，檢驗項目包括：輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏菌、霍亂、腸炎弧菌、桿菌性痢疾、腸道出血性大腸桿菌、仙人掌桿菌及金黃色葡萄球菌等。其中有6位住民經疾病管制署酵素免疫分析法，證實感染輪狀病毒，另有1名護理師感染諾羅病毒，其餘病毒及細菌檢驗均為陰性。此期間採取嚴格感染管制措施，包含病人集中照護(cohorting care)、接觸隔離(contact isolation)、加強環境清潔維護與消毒、限制訪客、暫停共同交流的復健活動以及工作人員、照顧者的教育宣導等感控措施，12月24日之後無新個案發生，積極介入感染管制措施，可以使腸胃道群聚事件獲有效的控制。
此次調查針對疑似個案只能依比例送驗疾病管制局，雖說輪狀病毒醫院也能自行檢驗，但疑似個案並非均有到院看診以至於無法全面送驗所有個案，故缺乏直接證據證實所有疑似個案皆為輪狀病毒感染，但由流行病學的證據已可說明此為輪狀病毒感染之群聚事件。

關鍵字:輪狀病毒、護理之家

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