投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以螢光試劑檢測法評估病室環境清潔度

投稿標題(英): Fluorescent reagent detection method to assess the ward environment cleanliness

投稿摘要: 摘要:微生物可在環境中存活，醫院內頻繁接觸的醫療設備(如抽痰機)或環境表面(如床旁桌)如未依標準作業進行清潔消毒時，可能透過人員的接觸進而傳播，甚至造成院內感染風險及抗藥性菌株流行。清潔人員是否落實作業流程，運用實地的稽核作業流程及螢光標示法結果，立即提供給清潔人員清楚知道環境清潔度，並將數據量化提供業管單位建置品質改善策略，達到降低細菌汙染環境機會。問題分析:清潔人員多屬弱勢族群、部分不識字。實際觀察發現：不清楚感染管制重要性、作業時不清楚細項及流程、漂白水濃度認為有味道即可、抹布1～2條且未適時搓洗;當清潔病室高於3床時，用物無法落實消毒肉眼觀察稽核方式無法提供客觀數據且實地觀察清潔流程耗時。改善策略:透過教育訓練提升流程熟悉度：以實務操作影片輔助教材及現場實地教學，認知測驗，強化環境擦拭重點及正確漂白水濃度。客觀的檢測工具：清潔前以螢光染劑標記在常接觸之環境表面，以漂白水濃度計測試濃度是否達500PPM;清潔後使用紫外燈檢查螢光染劑殘留在環境表面的情形並呈現給清潔員，同時回饋單位及外包業管之主管。清潔重點區域宣導卡片，作為清潔員作業前提醒工具。結果:人員對環境清潔消毒認知度：由前測69.2%提升至100%。運用清潔作業影片及清潔重點宣導卡片，落實度與遵從性由46.5%提升至85.4%。螢光標示法提升清潔合格率：(1)加護病房由63.3% 提升到92.9%。(2)病房由44.4% 提升到87.6%。醫療照護相關感染密度由105年度2.02‰降低至106年度1.76‰。感染菌種抗藥比率: CRPA 105年度佔11.8% (n=17)至106年降低為0.0%(n=5) ; CRAB 105年度為50% →106年度零個案。5.介入客觀檢測工具後，發現清潔人員擦拭的仔細度及配合度有明顯增加。結論:清潔人員是負責醫療環境清潔主要靈魂，如果都能落實每一作業流程，確實可以減少環境與人員交叉感染機會。使用濃度計監測漂白水濃度、螢光劑標記及實地觀察清潔流程，於清潔後以紫外光等檢測表面螢光劑殘留情形，立即告知清潔員需再加強擦拭點，確實可以提升環境清乾淨度。同時使用擦拭重點宣導圖檔、清潔作業流程影片等工具配合反覆性教育訓練，讓清潔員有明確遵循規範，更能配合院內相關感染管制措施。

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