投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心胸腔內科病房A型流感群聚事件調查及處理經驗

投稿標題(英): Outbreak Investigation of Influenza A at a chest medicine ward of a medical center

投稿摘要: 目的：每年逢流感流行季節，醫院流感群聚事件層出不窮，感染來源主要來自社區。流感病毒可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡，由其是對於免疫力低下病人，將增加死亡率。早期偵測、即時進行病人隔離及落實防護措施，並確實執行環境清潔消毒，為杜絕疫情擴散之關鍵。方法：一、透過健康監測系統主動通報，早期偵測：某醫學中心胸腔內科病房105年1月8日主動通報感染管制中心有A型流感群聚，1月6日至1月10日病人共5名、照顧者1名及醫療人員2名，進行流感快篩確診為A型流感，第一位發病者為病人之主要照護者。二、群突發處理經過：1.事件發現當下，立即將確診病人置於單人病室或集中隔離，並關閉房門；隔離期間，自症狀出現後至少7天，如仍有發燒則需隔離到退燒至少1天，方可解除隔離。2.醫護人員全面配戴外科口罩，落實手部衛生，避免集體用餐，並自主健康管理，每天測量體溫直至最後一位確診後14天。若有發燒及類流感症狀，立即就醫並主動告知主管狀況，由看診醫師評估投予克流感之必要性，並安排休假。3.由固定醫療人員照護確診A型流感病人，並採取集中護理方式，減少進出病室的頻率；當為病人執行引發飛沫微粒(aerosol)之醫療處置，包括氣管內插管或拔管、氣霧或噴霧治療、痰液的採檢等，應配戴N95口罩、手套、護目鏡或護面板和隔離衣，以減少飛沫微粒暴觸的風險。4.衛教病人、照護者及探病家屬勤洗手，若有發燒或呼吸道症狀者，請其配戴口罩，並盡速就醫診療；若探病家屬有發燒或呼吸道症狀，除非必要，暫勿探病或陪病，以避免影響病人健康。5.流行期間，清潔人員每天以0.05%~0.06%漂白水進行病室環境消毒，並加強護理站、工作人員用餐區、休息室及其他公共區域環境清消(如電腦鍵盤、電話)及廢棄物處理。結果：105年1月8日通報臺北市衛生局，1月11日將5位病人檢體送至及病管制局進行PCR檢驗，皆為swH1(+)，證實為A型流感群聚感染。經介入處理後，自1月11日起追蹤14日，未再新增個案。結論：群突發發生單位為胸腔內科病房，病人以肺癌居多，且免疫力低下，為發生流感併發症之高危險群。調查發現8位感染者，僅有2位(1位病人及1位護理師)施打流感疫苗，應鼓勵病人及於高風險單位工作之醫護人員每年施打流感疫苗，並透過健康監測系統早期偵測發現流感個案，即時做好隔離防護措施，以避免病菌散播，減少交互感染之風險。

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