投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推動照服員落實手部衛生之經驗分享

投稿標題(英): Experience in promoting hand hygiene of Nursing Aides

投稿摘要: 眾多研究證實醫療工作照護人員的手是散播微生物的重要傳染媒介，抗藥性菌株可能經由醫療照護工作人員的雙手散播到環境、其他病人，甚至造成醫療照護相關感染，而其中洗手是阻斷病菌及預防傳染疾病交互感染與擴散的重要措施，也是預防感染最有效且經濟的方法。由於高齡化社會來臨及家庭結構改變，病人照護時常需仰賴照服員，協助完成日常生活活動，且與病人有頻繁密集的互動。為了避免因手部衛生行為不佳引起交叉感染甚至造成生命的危害，照服員的手部衛生行為須特別重視與了解。故本院於2015年7月參與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會舉辦之2015至2016年「推動照服員落實手部衛生計畫」，導入五大策略相關之改善措施：(1)系統性改變：洗手設備的設置及查核；(2)教育訓練：經由創意發想來修訂照護技術評值表及教育訓練方式；(3)場所標示：於出入口張貼洗手海報及洗手步驟圖提醒單張；(4)稽核及回饋：訂定手部衛生內稽及外稽機制，內稽由看護中心協理、外稽由神秘客進行查核，減少霍桑效應，並將稽核結果填寫於洗手缺失名單回報表以回饋給看護中心，進行原因分析及改善措施；(5)成果維持與推廣：每年安排2次手部衛生教育並訓練種子人員，且進行集點活動，針對正確執行手部衛生之照服員，提供200元獎勵金，以提升執行之意願。在實地秘密稽核的結果顯示，導入介入措施前，2015年8月手部衛生遵從率及正確率分別為63.6%及60.2%；導入介入措施後，2016年1月手部衛生遵從率及正確率則分別提升為88.3%及85.4%，顯示對策實施後確實有達成提升手部衛生的成效；在2017年效果維持期間手部衛生遵從率及正確率則分別提升為87.4%及86.0%。由院部長官的誓師支持，創造院內文化風氣，且改變教育訓練模式、稽核方式、增加照服員手部衛生稽核觀察機會數及適時給予回饋等，使照顧服務員能將手部衛生落實於工作。由於本院照服員多屬41-64歲年齡層，建議在為照服員進行教育訓練前，應考量其知識背景與認知差異，調整教學模式，且每年依據對照服員手部衛生遵從性及正確性之稽核結果，進行資料分析，並針對問題點擬定改善措施，持續提升其手部衛生執行態度、遵從率及正確率，降低醫療照護相關感染，進而提升專業照顧及醫療品質。

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