投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院復健科病房醫療照護相關感染及抗藥性菌種趨勢

投稿標題(英): The trend of health-care associated infection and multi-drug resistance organism in rehabilitation ward of a regional hospital

投稿摘要: 近年來因事故傷害、腦中風等急性傷病導致功能缺損者增加，特別是腦中風有「年輕化」趨勢，急性期後的復健照顧尤其重要，復健病房的需求也增加。中部某地區醫院復健科病房總床數27床，2014年起全面收治復健病人，由於病人屬性與內外科病房不同，為了解其差異，故收集2014至2017年復健科病房醫療照護相關感染(HAI)及抗藥性菌種(MDRO)趨勢進行統計分析。HAI感染密度及部位如下：1.2014: 0.294‰ (2例)，呼吸道感染(RTI)及泌尿道感染(UTI)各1例；2.2015: 0.688‰ (5例)，RTI 3例及UTI 2例；3.2016: 0.736‰ (6例)，RTI 3例及UTI 3例；4.2017: 1.144‰ (9例)，RTI 7例、RTI 1例及皮膚及軟組織感染之壓瘡感染(SST-DECU)1例。MDRO菌種及總菌株佔比統計如下：1.2014: 3株，MDR-AB(1.08%)、CR-PA(0.72%)、MRSA(3.24%)；2.2015: 3株，MDR-AB(3.43%)、CR-PA(0.86%)、MRSA(6.29%)；3.2016: 5株，MDR-AB(2.87%)、CRE- Enterobacter aerogenes(0.72%)、CRE- Klebsiella pneumoniae (0.36%)、CR-PA(2.87%)、MRSA(6.45%)；4.2017: 7株，CR-AB(0.32%)、MDR-AB(0.65%)、CRE- E.coli(0.32%)、VRE(0.97%)、CRE- Klebsiella pneumoniae (1.30%)、CR-PA(4.22%)、MRSA(10.39%)。
統計結果顯示HAI及MDRO均有升高趨勢，HAI以UTI有13例(59.09%)為最多，其中CA-UTI為53.8%；RTI佔36.36%；SST-DECU佔4.55%。MDRO於2016年起菌種增加，並發現CRE比例增加、MRSA增加、MDRAB下降等情形。分析感染升高可能與近來收治對象多來自醫學中心，病人本身潛在疾病及病情嚴重度較前幾年為複雜有關，臨床上針對MDRO已規劃收治區進行集中收治，除每月提供報表予單位進行檢討改善外，並針對主要照顧者進行相關疾病與照護方面的衛教，盡早發現感染徵兆並給予處置，以避免感染事件的發生。

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