投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心CSF培養Propionibacterium spp.陽性之臨床意義初探

投稿標題(英): Clinical Significance of Propionibacterium spp. Positive in CSF Cultured in a Medical Center

投稿摘要: Propionibacteria為細小、革蘭氏陽性、厭氧、型態不規則、不產生內芽胞之桿菌，常在皮膚、結膜、外耳道、鼻咽、口腔、消化道以及女性生殖道。P. acnes 以及P. propionicus為最常分離出之菌種；P. acnes與眼、心內膜、軟組織之感染，以及裝有修復體 (如人工心瓣膜、關節) 、或裝有靜脈內管 (如導管、腦脊髓分流) 之病人之伺機性感染有關。侵入性導管或置入物會增加感染風險，而神經外科病人於腦部手術後常留置體外引流導管，或因水腦而裝置分流器。研究指出自硬件(hardware：shunt, external ventricular drain, reservoir) 取得的CSF陽性率約為15.63%，其中Propionibacterium spp陽性率3.66%，陽性個案80%與臨床感染相關。本研究採回溯性追踪研究法，收集某醫學中心自2017年1月至12月所有CSF微生物培養資料，以描述性統計分析Propionibacterium spp陽性率，並進一步了解常規檢驗CSF中厭氧菌是否具臨床意義。
結果：2017年度CSF檢體共3,862件，Propionibacterium spp陽性件數23(15人)，全院平均陽性率為0.6%略低於文獻0.73%，其中神經外科每月送驗CSF平均141 (87~181) 件，佔全院CSF檢體44%，所有Propionibacterium spp陽性個案皆為神經外科病人，平均陽性率1.36%低於文獻3.66%，其中P. acnes為主要菌種佔91%，分析15位陽性個案中13人(其中3人術前即留置shunt)檢體於手術中留取、2人經腰椎穿刺取得。15人經評估皆不符合手術部位或神經系統醫療照護相關感染收案定義。
Propionibacterium spp為常見微生物(common commensals)之一，本研究CSF Propionibacterium spp陽性率為1.36%，其中病歷紀載有感染相關診斷及描述者佔26.66%，常規檢驗CSF中厭氧菌以評估是否具臨床意義仍有討論空間。Propionibacterium spp陽性結果可考慮是否為污染所致，需臨床醫師進一步評估是否為病原體。

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