投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品質突破(BTS)模式改善牙科水路水質之合格率

投稿標題(英): Use of Breakthrough Series(BTS) Model to Improve the Quality of Dental Unit Water

投稿摘要: 為避免牙科水路遭受微生物汙染，維護病人安全，本院自2016年12月起開始執行牙科治療椅管路水質監測。本院牙科成立20多年，共設有18台牙科治療椅，因考量醫院所在地，水質富含碳酸鈣，長期使用易造成牙科精密儀器損壞，故本院採用RO水供牙科病人使用，而RO水質的維護，需要花費相當的人力及經費，但為提供病人更好照護品質，本院仍期望監測標準可比照透析水質標準≦200 CFU/Ml，依照指引建議進行治療椅水質監測第一次採檢合格率僅66.7%。
本院運用BTS模式，召集各領域專家，組成跨團隊小組，包含：牙科團隊、醫工、感管師、感管醫檢師，由感染管制委員會作為後盾，借助各領域的專業意見，透過不斷的討論、假設與改進，歸納出可能導致不合格率的原因包含有：1.放流時間不夠，無法將管路內滯留的隔夜RO水完全放流、2.治療椅管路老舊，且管路從未進行清潔消毒、3.牙科水路，從未曾管消、4.運送牙科RO水之水管，非RO水專用水管，管壁粗糙易有生物膜產生。
透過多次PDCA循環持續的改善，考量醫院臨床現況運作、軟硬體設施，改善措施包含了：1.18台牙科治療椅於每日開診前，除手機放流外，增加漱水口一起放流、且延長放流時間至6分鐘以上、2.更換老舊治療椅手機接頭，並每月定期以酒精消毒清潔、3.每月定期由醫工執行管消、4.採檢前以棉棒沾取消毒溶液，以搓洗動作消毒漱水口及手機出水口後放流再採檢。
經過改善結果合格率已連續2個月達90%以上，因目前尚無牙科水質監測標準指引可參考，本院經由委員會決議自訂監測目標，目前仍往100%的目標努力邁進，現行依照改善內容制定SOP並落實執行，在此將改善經驗分享給大家參考。

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