投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液透析中心流感群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation and treatment of influenza cluster in hemodialysis center

投稿摘要: 目的：
流感為急性病毒性呼吸道疾病，重症及死亡個案多見於老年人及患有心、肺、腎臟疾病或免疫功能不全者。某區域醫院血液透析中心2017/06/05通報3名病人及1名工作人員發燒、呼吸道症狀。推測疑似上呼吸道群聚，介入調查並採取相關措施以遏止事件蔓延。

材料與方法：
經回溯調查血液透析中心自5/16~6/6期間8位洗腎病人、1位工作人員有發燒、上呼吸道症狀；其中4位病人同坐洗腎專車及照護之工作人員流感快篩皆為A型陽性。該單位醫護人員流感疫苗施打率95.6%（22/23），醫護人員感染者未施打疫苗，洗腎病人未進行流感疫苗調查照冊無法得知總施打率，經調查此事件感染洗腎病人流感疫苗施打率12.5%（1/8）。調查後發現未落實相關作業標準，故以加強感染管制措施：
1.洗腎專車司機接送病人前詢問健康狀況、開窗。
2.加強咳嗽禮節，配戴外科口罩、手部衛生。
3.建立疫調名冊，持續追蹤至症狀解除。
4.集中照護，固定區域及工作人員。
5.加強環境消毒如床欄、工作車、桌面、休息區、飲水機、洗腎專車消毒及更換床單及枕頭套。
6.建議進行病人流感疫苗注射調查及照冊並鼓勵病人每年施打流感疫苗

結果：
此波疫情因工作人員未落實相關感染管制措施所致及病人未配合咳嗽禮節所致，落實感染管制措施後即趨緩，經介入措施後持續追蹤至7月底無新增感染案例。

結論：
經單位落實及加強人員健康監測、手部衛生、衛教照護者、分區隔離照護、環境清潔等，有效控制疫情。發燒監測用來預防群聚的重要措施，需要落實通報機制，才能早期偵測到有症狀的病人，提早介入感染管制措施，避免群聚產生，為保障病人安全及提供優質醫療照護環境，鼓勵提升醫療工作人員及洗腎病人疫苗注射意願，並避免醫療人員感染流感而成為傳染源或影響照護工作，及發揮疫苗最大保護效益以保護病人健康。

關鍵字: 流感、群聚

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