投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用跨團隊改善呼吸管路消毒品質

投稿標題(英): Using team resourcement management (TRM) to improve the quality of sanitization of ventilator circuits

投稿摘要: 目的：呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是加護病房病人的死亡主因之一，同時也是重症病人最常見的醫療照護相關感染，因此落實呼吸管路滅菌就成為極為重要。
背景說明：為維護病人安全及醫療品質，某區域醫院定期每季進行呼吸管路滅菌監測，自106年常規監測中發現滅菌不合格率達17.5%。因此，由感管室成立跨團隊針對呼吸器管路消毒品質進行分析。
結果發現：1.泡製酵素以按壓方式，濃度準確性不足：因人員在泡製酵素時，酵素藥水用按壓，而水量是用目估；2.管路使用OPA泡消時未確實讓所有管路浸泡於消毒液下；3.OPA量因使用次數增加時，容量減少未適時添加。綜上，擬定改善對策：1.依酵素液之說明規定，精算水與酵素的濃度，並用量杯作為測量溶液之工具；2.明定物品全面泡消於消毒液中，必要時由重物壓置，以利物品確實泡消；3.當若OPA量不足時，需更換新液OPA到足夠的高度；或將泡消物品分次泡消，以利管路達全面浸泡。
結論：跨團隊進行原因分析時，發現清潔消毒人員因為流動大，導致對作業流程不熟悉，因不瞭解物品泡消原則等，皆會影響供應品的消毒結果，是造成消毒不完全的主因，雖然改善期間本院呼吸器相關感染並未明顯增加，但仍值得提供參考。
關鍵字：跨團隊改善、呼吸管路消毒

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